在临床中，常常遇到有些宝宝肠道感染，大便在肉眼下可见粘液或者合并血丝，一般抗生素治疗几天明显有效，就逐步康复。但是有些抗生素治疗无效的，就要考虑是否其他因素？有些医生很喜欢把抗生素升级，但最后不但没有效果，造成菌群紊乱，腹胀，呕吐甚至发烧，变成一种疑难杂症，医院消化科也常见，最后的诊断却出乎意料，是牛奶蛋白过敏。那两者到底有什么区别？
先分享一个病例
1、男孩6个月，原来母乳和奶粉混合喂养，大便一直正常，20天前出现腹泻，大便粘液有血丝，没有发烧，在门诊化验大便也有白细，医生首先考虑细菌性肠炎，抗生素输液四天，症状好转，再吃5天头孢，但是好转后病情又反复，有出现大便粘液血丝。后来又更换抗生素治疗反复搞了近20天。
大便常规化验提示有白细胞2+，大便隐血
最后建议停用抗生素，吃氨基酸奶粉进行诊断性治疗，如果有效，支持牛奶蛋白过敏，无效支持细菌感染。
家长说：这不是做？
这不是试验，我们是临床医生，为了寻找迁延性病因。
过两天，症状稍好转，但是大便白细胞2+，护士说又严重了，家长说这不是感染又厉害了吗？
我说我们是临床医生，化验也是为临床服务，单看化验单，找机器人看病一样。
为什么大便白细胞2+还淡定，因为换上氨基酸奶粉才1-2天，但总的腹泻次数减少，每天查房看到大便粘液明显减少。