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TUhjnbcbe - 2020/6/5 16:14:00

支原体是微生物中的一类,大小介于细菌和病*之间,无细胞壁。解脲支原体(ureaplasmaurealyticum,uu)是最常寄居在人生殖道的支原体,是人类泌尿生殖系统感染的常见病原体,可引起男性生殖道炎症,是造成男性不育的原因之一。

有报道认为,解脲支原体感染与15%的男性不育有关,有资料显示其感染与部分患者的不育症有关,不明原因的不育症夫妇中解脲支原体检出率男性为40%~58%,统计结果表明,感染解脲支原体的男性患者,精子活动率、活动力和密度均明显降低,精子畸形率却明显升高。近年来解脲支原体感染导致的不育已引起医学界的重视,

解脲支原体感染对男性不育的影响是多方面:

(1)对精子的影响:解脲支原体可直接侵入生精细胞,影响减数分裂过程,干扰精子的发生和成熟;直接或间接与精子表面的位点结合并相互连结使精子发生卷曲、畸形,出现尖头、头尾折角、颈部肿胀等多种畸形,同时由于uu大量吸附在精子的表面,使精子由流线型变得“臃肿”,造成精子前进时的阻力增大,使精子运动速度变慢。

(2)对精子内、外环境的影响:解脲支原体能将其自身的有*蛋白和类脂成分直接融人精子膜内,对精子造成破坏和损伤,使精子活率降低;由于uu的生长需要胆固醇和尿素,其胞浆内的尿素酶,能分解尿素,产生的代谢物干扰了精子的正常功能,造成精子损伤,使精子的死亡率增高;同时其代谢产物引起精浆的理化性质改变,如Zn、Mn、果糖含量下降,pH值升高,破坏精子生存的外环境,干扰精子的正常代谢;支原体感染后可引发生殖道炎症,破坏了血睾屏障,刺激机体免疫系统产生抗精子抗体,引起男性免疫性不育。

(3)对生殖的影响:解脲支原体感染会产生局部组织的炎性反应,抑制正常的细胞功能,导致严重的细胞损伤或死亡,加重了生殖道炎症,引起生殖管道的机械性阻塞,造成不能排精;uu吸附于精子表面影响了精子活动能力,使其对卵细胞的穿透力显著低于未感染精子,而且常常吸附于精子顶体后区与赤道板部位——精卵识别与精卵融合区,将妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程;

解脲支原体感染虽可导致男性的精液质量下降,但不一定引起临床症状,往往容易被忽视。我们认为,将精液解脲支原体检测列为男性的常规检测项目是很有必要的,在治疗不育男性弱精子、少精子、死精子症时不可忽视对UU感染的治疗。

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