胃肠道淋巴瘤包括原发性和继发性。原发性胃肠道淋巴瘤是结外淋巴瘤最常见的发病部位，发病率约为1/,约占胃肠道肿瘤的0.9%;发病高峰期为10岁或50岁，为儿童期最常见的胃肠道肿瘤；男性稍多于女性。致病危险因素包括HIV感染、HPV感染、腹腔特发性疾病、炎症性肠病、器官移植后免疫抑制等。原发性胃肠道淋巴瘤按大体标本分为三型：隆起型、溃疡型及浸润型。病理类型则多为非霍奇金淋巴瘤，以弥漫性大B细胞型和黏膜相关淋巴组织（mucosal-associatedlymphoidtissue,MALT)型最多见。消化道淋巴瘤的临床症状常无特异性，表现为消化不良、消痩、血便、腹痛、排便习惯改变等。
1.常见CT表现①管壁增厚：肠壁呈节段性或弥漫性增厚，增厚管壁常呈环周性、对称性改变，亦可增厚形成巨大软组织肿块；肠道黏膜层常无破坏（图1?图8)。②肠腔改变：受累肠管具有一定柔软度，较少出现肠梗阻；肿瘤可破坏肌层内的自主神经丛而导致管腔明显扩张，表现为一特殊征象-动脉瘤样扩张（图2、图4)。③肿瘤密度及强化改变：肿瘤密度较均匀，平扫呈稍低或等密度，增强扫描呈均匀中度或明显强化；病灶内坏死、囊变、出血及钙化少见（图1?图8)。④周围组织、器官受累；淋巴瘤一般不侵犯周围组织、器官，与之分界较清楚；进展期肿瘤可侵及周围结构（图5、图6)。⑤淋巴结改变：常伴肠管周围淋巴结肿大，沿血管走行分布；部分融合淋巴结可包绕血管及脂肪组织，形成典型的“夹心面包征”；部分患者伴有腹膜后、肝门、脾门区淋巴结肿大（图7、图8)。⑥远处转移表现：少数原发性肠道淋巴瘤可有远处器官转移，部分患者可伴有肝、脾浸润，表现为肝、脾弥漫性肿大；进展期原发性胃肠道淋巴瘤较难与继发性胃肠道淋巴瘤鉴别。
图1回肠淋巴瘤
A:CT平扫图像示回肠管壁对称性增厚，管壁较柔软，未见肠腔狭窄及肠梗阻征象；B:CT增强静脉期图像示增厚管壁明显均匀强化
图2回肠淋巴瘤
A:CT平扫图像示回肠管壁环周性增厚，管腔呈动脉瘤样扩张；B:CT增强静脉期图像示增厚管壁均匀中度强化，黏膜线连续
图3结肠肝曲部淋巴瘤
A:CT平扫图像示结肠肝曲部管壁呈偏心性增厚，密度均匀；肠系膜根部可见增大淋巴结影；B:CT增强动脉期图像示增厚管壁及肠系膜根部淋巴结均呈均匀中度强化
图4空肠淋巴瘤
A:CT平扫图像示空肠管壁环周性增厚，管腔呈动脉瘤样扩张，肠管周围见增大淋巴结影；B:CT增强静脉期图像示增厚管壁及周围淋巴结均呈均匀中度强化
图5回盲部淋巴瘤
A:CT平扫图像示回盲部管壁环周性增厚，密度均匀，管腔狭窄；B:CT增强静脉期图像示增厚管壁呈均匀中度强化，肠管周围脂肪间隙密度增高，呈条索样强化，提示进展期淋巴瘤
图6回肠淋巴瘤
A:CT平扫图像示回肠管壁增厚并软组织肿块形成，密度欠均勻，局部管腔狭窄；B:CT增强后延迟期图像示肿块呈不均匀强化，肠管周围脂肪间隙模糊，呈条索样强化改变，提示进展期淋巴瘤
图7降结肠淋巴瘤
A:CT平扫图像示降结肠管壁环周性增厚，密度均匀，局部管腔变窄，肠系膜间隙见数个增大淋巴结影；B:CT增强动脉期图像示增厚管壁及淋巴结均呈均匀中度强化
图8升结肠淋巴瘤
CT增强冠状位重建图像示升结肠管壁增厚，局部软组织肿块形成，呈均匀中度强化；肠系膜根部多发增大淋巴结，包绕肠系膜血管，呈“夹心面包征”
2.常见MRI表现增厚肠壁或软组织肿块于T1WI呈均匀中等信号，T2WI呈不均匀高信号，增强后多呈均匀性轻至中度强化。余肠腔狭窄或扩张、周围组织器官受累、淋巴结改变及远处转移等影像改变基本同CT。
1.胃肠道癌胃肠道癌与淋巴瘤均可表现为胃肠道管壁增厚、肿块形成及淋巴结肿大，但胃肠道癌常表现为管壁僵硬、肿瘤边界不清、黏膜层破坏较明显；肿瘤对周围组织侵犯较明显且较早出现肠梗阻征象；胃肠道癌肿大淋巴结常伴有坏死，且较易出现远处转移；增强扫描，胃肠癌强化程度较淋巴瘤明显。
2.胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤常呈偏心性肿块，多呈类圆形或分叶状，密度欠均匀，液化、坏死及囊变较为多见，部分病灶可有钙化；增强扫描胃肠道间质瘤呈不均匀中度强化；常无肿大淋巴结。
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