DAY
答案
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D
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正确选项（D）：ERCP可直接观察壶腹部的病变，钳取组织活检，同时可作胰胆管造影、放置临时胆道支架，是一项非常重要的术前诊断。因为ERCP可以获取活检病理，相对其他辅助检查有其独特的优势，因此（选D）。
错误选项（A）：经腹部超声可作为*疸患者的首选检查，其可显示肝内外胆管是否扩张，胆囊有无结石、肿大。但是US易受肠道气体干扰，其对于壶腹癌的诊断率仅约8%-15%，因此（不选A）
错误选项（B）：薄层动态增强CT不仅能清晰地显示出病变的部位、大小和周围组织关系，还可通过CT血管成像（CTA）明确肿瘤与周围主要血管如门静脉、肠系膜上动静脉的关系，对手术可切除性做出有效的评估，CT是壶腹癌常规且有效的检查手段，但相较于ERCP无法获取活检病理，因此（不选B）
错误选项（C）：磁共振成像（MRI）和磁共振胆道成像（MRCP）增强型磁共振成像（MRI）对于区分壶腹部肿瘤的性质、大小以及和周围组织的关系作用类似于增强CT，磁共振胆道成像（MRCP）是一项无创，显示患者整个胆道、胰管情况的检查方式，是对于增强CT的有力补充，但相较于ERCP无法获取活检病理，因此故（不选C）
错误选项（E）：内镜超声（FU/S）对于早期的壶腹部肿瘤的诊断敏感性高于CT和经腹超声，而且对于肿瘤的浸润范围和深度可作出判断，大部分专家认为EUS虽然在术前诊断壶腹癌具有一定优势，但是并不推荐作为一项常规检查方式，故（不选E）
第四版《实用外科学》P
排版：张洁
投稿及合作：zhangjie4
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