不吃早饭、暴饮暴食、吃饭不准时、爱点快餐外卖······这是当代年轻人普遍的饮食习惯。最近，医院普内科就收治了一名年轻的患者，虽然只有15岁，却因长期不规律的饮食习惯，引起十二指肠降部溃疡，导致针孔样狭窄，出现呕吐等严重症状。
陆为民主任正在为患者查房
高中少年呕吐不止，最多时吐了多毫升胃液
15岁的振宇（化名）来自泰州，今年上高一。二周前因咽痛、鼻塞流涕等，服用感冒药（具体药名不详）次日出现恶心呕吐，吃什么吐什么，而且上腹部阵阵疼痛，初起家人没有特别重视，以为是急性胃肠炎，医院输液治疗1周，但症状没有好转，呕吐越来越严重，家长开始紧张担心，经人推荐送到了医院，住进了普内科病房。
“入院时，该患者神情疲乏，恶心呕吐不止，吃不好睡不好，形体消瘦，1米67左右的个子，体重只有50kg左右。”普内科主任陆为民介绍，全腹部CT显示，患者胃内有很多潴留液，一吃东西就吐，各种检查结果显示，患者已经出现了急性肾功能损伤、代谢性碱中*、低钾、低钠、高尿酸血症等症状。予禁食、抑酸护胃、补液、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症处理。
但入院第二天，振宇又开始觉得上腹部胀得厉害，随之呕吐了约多毫升的墨绿色胃内容物。胃镜检查发现，胃内有大量*绿色液体潴留，胃窦糜烂水肿，十二指肠在乳头下方的管腔狭窄到只剩一个小孔，内镜无法通过，局部可见半厘米左右的溃疡。陆为民主任分析，患者十二指肠虽然只发现了一个小溃疡，但在狭窄部位的下方应该还会有大的溃疡，才会使得该部位的管腔越来越狭窄，但狭窄到只剩下个小孔，确实是比较严重的了。
胃镜检查显示，患者十二指肠降部溃疡引起针孔样狭窄
全腹部CT显示，患者胃内有很多潴留液
中西结合“和胃止呕”，促进快速康复
“该患者由于十二指肠降部溃疡引起针孔样狭窄，吃的东西根本下不去，所以导致恶心呕吐，并出现急性肾功能损伤、水电解质及酸碱平衡紊乱。”陆为民主任认为，患者因为十二指肠降部狭窄梗阻，反复呕吐时间较长，出现了严重的并发症，仅仅靠静脉营养可不行，容易并发胃肠功能的衰竭，患者的身体很快就会吃不消。经普内科诊疗团队讨论后，检查排除了占位性病变，速请普外科、介入科进行多学科会诊。普外科主任医师曹仕兵会诊后，考虑患者年龄小，手术后可能会导致患者的生活质量下降，综合评估后建议保守治疗。随后，介入科主任医师郭山峰认为，患者胃镜显示十二指肠降部虽有针孔样狭窄，但还没有完全梗阻，可以尝试插入“三腔营养管”，并在介入室成功实施置管，将减压端置于十二指肠降部，营养端置于空肠，用于胃肠减压、肠内营养，促进胃肠道功能的快速恢复。
中医经典病房是该院普内科的一大特色，在国医大师徐景藩诊疗经验及全国名中医*煌经方方证等理论指导下，陆为民主任带领医护团队辨证施治，患者舌质红，苔薄*腻，脉细，形体消瘦，予甘草泻心汤，重用甘草20克，并加生晒参5克，以救津液，每剂浓煎毫升，分次通过胃管注入，以促进患者溃疡的修复、愈合。经过积极的治疗，振宇的症状已基本缓解，精神面貌改善，整体恢复良好。
溃疡病容易导致并发症，不规律饮食是“祸根”
溃疡病一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡，其发作呈周期性，发作期和缓解期交替出现，发作期间常伴有腹痛。“尽管溃疡病是一种常见疾病，但它引起的并发症危害极大，如幽门梗阻、十二指肠梗阻、出血、穿孔等并发症，严重者可危及生命，少部分胃溃疡甚至会导致癌变。”陆为民主任介绍。
振宇的父亲介绍，振宇从小体质就比较弱，以前偶尔也有呕吐的情况，去年夏天去河里游泳回来后加上吹了空调，当天凌晨便开始呕吐，医院输液后，没两天就好了，以为身体受凉就没当回事。父亲显得有些愧疚，要是早点重视起来就好了。据了解，振宇平时住校，早晨6点多上课，经常起床洗漱完不吃早饭就直接跑去上课，晚上夜自习结束后也常在学校门口吃油炸烧烤等夜宵，到23:00多睡觉更是常事。
如今，年轻人得消化性溃疡很常见，陆为民主任解释，这和长期不规律的饮食习惯有着密切的关系。最近中、高考结束后，陆为民主任的门诊平均每天都有20多个左右消化道系统疾病的初、高中生患者前来就诊。“年轻人长期不规律的饮食习惯，再加上运动少，学习压力大，经常熬夜，情绪不稳定等因素都会诱发溃疡病的发生”。
通讯员麻云
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
编辑：秦小奕
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