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TUhjnbcbe - 2022/8/11 18:41:00
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导语:十二指肠先天性狭窄是胚胎发育障碍引起的,也是新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因之一。病因尚不清楚,临床主要表现为间歇性呕吐。如果病情持续下去,可能会导致儿童体重减轻。营养不良等。目前主要采用手术治疗。有些人认为,这与胚胎发育期肠道血液供应障碍、缺血、坏死、吸收和修复异常有关。

一、该疾病的病因

(一)基本病因

胚胎第五周,原肠腔上皮细胞过度增殖导致肠腔闭塞,出现暂时充实期。在第9~11周,上皮细胞空化形成许多气泡。之后,气泡相互融合,即腔化期,使肠腔再次连接,并在第12周形成正常的肠管。如果气泡形成受阻,停留在充实期,或气泡未完全融合,肠道再出现障碍,可能形成肠狭窄。然而,该疾病的具体原因尚不完全清楚。

(二)危险因素

病*感染发生在妊娠早期。阴道出血或羊水过多可能会增加患病的风险。

二、该疾病的相关症状表现

(一)基本症状

十二指肠先天性狭窄的临床表现与狭窄的严重程度有关。轻度狭窄患者,间歇性呕吐发生在出生后几周或几个月,甚至几年后开始呕吐,呕吐物多为胆汁积累的食物;严重狭窄的患者,可频繁呕吐。

(二)并发症

患者常同时出现十二指肠闭锁,严重者还可发生十二指肠梗阻。

三、该疾病的检查事项

(一)预计检查

如果新生儿出现频繁呕吐等症状,应及时就医。医生将首先进行体检,初步了解病变,然后可能建议进行常规血液检查。生化检查。X线检查等,以帮助明确诊断。

(二)体格检查

1、视诊

首先,观察患者的一般情况,了解患者是否营养不良、哭闹异常或精神抑郁;然后观察腹部形状,明确腹部是否有异常肿胀。

2、触诊

主要检查腹部是否有压痛、异常肿块,注意肿块的位置、大小、形状、纹理、活动等。

(三)实验室检查

有时医生会建议行血常规、尿常规、血生化检查,有助于了解患者的一般情况,对疾病的诊断和指导有一定的作用。

(四)影像学检查

X线钡餐检查有助于明确狭窄的部位,判断是否有锁定和梗阻,并指导手术方法的选择。

四、该疾病的诊断以及治疗原则

(一)诊断原则

根据患者母亲怀孕期间羊水过多的病史和间歇性呕吐的临床表现,结合体检、影像学检查和实验室检查的结果通常不难诊断。

(二)治疗

1、治疗原则

十二指肠先天性狭窄通常采用手术治疗,通常根据患者的一般情况制定适当的诊断和治疗方案。狭窄部位,以获得最佳的治疗效果。

2、一般治疗

(1)如频繁呕吐导致脱水、电解质紊乱,应及时纠正。

(2)注意患者保暖,避免感冒影响身体状况。

3、药物治疗

本病一般不需要药物治疗。

4、手术治疗

手术的目的是重建消化道的连续性和连接性。切除狭窄肠段后,十二指肠先天性狭窄最好与行肠端吻合。

5、治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时间、个人体质等因素的影响,可能存在个体差异。

6、治疗费用

治疗费用存在明显的个体差异,医院、治疗方案、医疗保险*策等有关。

五、该疾病的预后以及相关事项

(一)一般预后

疾病的预后通常与疾病的严重程度有关。是否有其他畸形。手术方法。诊断时间的早晚等。但大多数患者经过正式治疗后,可获得更好的疗效,一般预后良好。

(二)危害性

如果不及时治疗,呕吐症状可持续存在,不仅会出现营养吸收障碍,还会对身体健康产生不良影响。

(三)治愈性

经过合理的手术治疗,大多数患者都能得到治愈。

六、该疾病的日常护理以及生活管理

(一)术后护理

1、患者术后麻醉未完全清醒时,应平躺枕头,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸,及时清理呼吸道分泌物。

2、手术后,患者应禁食2~3天。之后主要吃流食和半流食,但要避免吃甜点、牛奶、红薯等食物,可以给鱼汤、蔬菜汤等易消化的食物。进食后观察是否有不适。如果进食时呕吐,应及时通知医生。

3、保持手术切口清洁,观察敷料是否有渗湿和血迹,及时更换。

(二)生活管理

1、定期工作和休息,早睡早起,避免熬夜或过度工作。

2、病情允许时,患者可适当运动,有利于提高身体抵抗力。

3、新生儿体温调节中心发育不完全,体温容易随环境变化。因此,要特别注意儿童的保暖,防止儿童感冒加重病情。

(三)饮食建议

1、加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃新鲜蔬菜水果。

2、食物容易消化,渣滓少。蔬菜和水果应该做成蔬菜汤和果汁。少量多餐。

(四)饮食禁忌

1、恢复期间尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2、避免食用不易消化的食物,尽量减少烧烤、烟熏、腌制食品。

七、该疾病的就医指南以及注意事项

(一)门诊指征

1、经常呕吐,呕吐物带胆汁。

2、消瘦,营养不良。

3、其他严重症状、持续或进展性症状、体征。

4、必须及时就医。

(二)就诊科室

患者可在胃肠外科或新生儿科就诊。

(三)就医准备

1、提前预约登记,并携带身份证、医保卡、医疗卡等。

2、如果您最近有医疗经验,请携带相关病历、检查报告、检查表等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可以提前准备好要咨询的问题清单。

结语:术后患者应注意保持伤口清洁,避免感染,并按照医生的建议禁食。当病情允许时,可以进行适当的有利于提高身体的抵抗力。十二指肠先天性狭窄患者营养不良,应给予足够的营养补充,以保证身体的正常能量供应,促进身体的恢复。由于严重或长期呕吐,可能会出现明显的脱水。酸碱失衡和电解质紊乱。消瘦和营养不良。

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