孙益红表示，未来癌症的治疗会成为综合化的系统治疗。身体周刊见习记者杨博图
孙益红年10月出生。医院外科学教授、博士研究生导师、普外科主任。精通普通外科常见疾病的规范化诊断和治疗，尤其擅长消化道肿瘤的外科诊治。在医院最佳专科声誉排行榜中，医院普通外科排名全国第二，医院。医院普外科主任，孙益红仍然有一半的时间站在手术台上，每年余台手术，更多的是向学生传授自己从医二十余年的技术和理念。近二十年来，外科手术的理念以及技术都发生了深刻的变革，从以前的单纯开腹手术，发展到如今的微创手术、多学科综合治疗，肿瘤的诊断与分期更精确，治疗手段更多样，提高治愈率的同时，也显著提高了患者的生活质量。回顾二十余年的从医生涯，孙益红感叹，“最初看病的时候，也曾是一个‘目中无人’的医生，光看病、做手术，很少论及其他。随着年资增长，现在更强调的理念是，医生不但要治病，还要治心和治人。我们面对的是病人而非疾病，治疗时要为病人‘量体裁衣’，通过多学科综合治疗，‘一把手术刀走遍天下’的日子已经一去不复返了。”目击胃癌手术上午九点，一台胃癌医院手术室里紧张地进行着。患者是一位来自新疆的老大爷，胃癌局部晚期。此时，患者各项准备工作完毕，切口及拉钩显露就位，助手们正等待孙益红教授为患者实施胃癌根治性手术。孙益红完成洗手消*后，穿上手术衣、戴上无菌手套，走上手术台，认真查看病人腹腔内情况。“一般来说，中晚期胃癌淋巴转移的几率高达80%，这个病人临床分期较晚，但属于局部晚期，需要行全胃切除加规范的淋巴结清扫。术后如果能注意调养加上必要的辅助治疗，相当一部分患者仍可获得治愈的效果”。手术进展得非常顺利。交流中，已经到了吻合重建消化道的步骤。一针一线如行云流水，这看似简单的操作，却蕴含着很高的技术含量。“缝合得不好，会影响愈合和以后的功能。现在虽然全胃切除，但患者的肠道仍然有消化功能。术后2个星期就可以由半流质饮食过渡到吃固体食物，以保持吻合口畅通。”缝合结束，孙益红仔细检查整个手术野，并用温热无菌水冲洗腹腔。他告诉我们，该患者的肝脏已经发生了严重的硬化现象。“现在他的肝脏硬化、萎缩，只有原来的二分之一大小，手术后很容易发生各种并发症。”孙益红叫来助手拍下肝部硬化的图像，然后继续查看术区有无出血，并亲自检查标本，确认切缘已经足够。检查完毕后，患者腹腔被重新缝合关闭，孙益红教授以及助手们走出手术室，向病人家属介绍手术实施情况以及病人肝硬化的问题，并耐心询问家属患者以往有无肝炎或酗酒病史。之后，孙益红又回到了手术室，等待切除组织的快速病理检查结果，他要确保手术切除彻底病人一切指标正常的情况下，才会放心离开。从医二十五年来，肿瘤治疗方式已经发生了深刻的变化，孙益红对医生职业的内在特征，随着从医时间的增长，认识不断深化。他总结，近二十年来，医学界对于肿瘤的治疗变化体现在很多方面，最明显的就是诊断更精细。“以前，只要诊断是不是癌，一旦被诊断出胃癌或者肠癌，我们第一想法就是开了它。那时候无论是医生还是病人面对癌症，更多的是畏惧，通常治疗过程中唯一的目的就是尽快切除它。”近些年来，随着诊疗理念的不断进步，癌症治疗更强调精细化的分型分期诊断。“过去无论是早期、中期还是晚期，我们都统称为癌症，然而现在对于一部分最早期的癌症，则用‘高级别上皮内瘤变’来代替，一个名称的变化就提示外科医生要慎重毁损性手术，规范外科医生的行为。”孙益红总结，现在的治疗理念是“因病制宜”——根据患者具体情况设计最合理的治疗方案。同样是胃癌、大肠癌，不同阶段的治疗方案、预后不同，医生会为每一位病人“量体裁衣”，并非“一刀切”。孙益红解释道，“手术刀也是双刃剑，尤其在使用不当时，可以给病人造成非常大的伤害。过去胃癌的病人一旦被诊断，就进行胃大部或是全胃切除，但是现在我们会详细评估病人的情况，会对病人的病情进行详细的分期。如果是早期病人，通常就没有必要进行传统开腹手术，而可以借助消化内镜或者腹腔镜等方法对病人进行治疗；如果是晚期的病患，已经发生了远处转移，或身体非常虚弱的情况下，我们就不会主张病人手术，即使化疗也要慎重施行。”此外，在疾病的治疗过程中，相对于此前只追求“根治”，现在更加强调在治愈疾病或延长生命的同时，切实