年5月24日及25日,由中国肿瘤学焦点学术大会组委会、中华医学会杂志社、中华医学会肿瘤学分会、中华肿瘤杂志、中华肿瘤防治杂志、中华医学杂志英文版、慢性疾病与转化医学杂志(英文)、肿瘤研究与临床杂志、白血病·淋巴瘤杂志主办,医院、河南省癌症中心承办的中国肿瘤学焦点学术大会,完成了国际高峰论坛及肺癌,乳腺癌,胃肠肿瘤、放疗医学、肿瘤微创与介入治疗、新药临床试验、血液肿瘤、中华医学会肺癌临床诊疗指南解读、科研设计与论文写作为主题的9个分会场学术交流日程。
医院副院长罗素霞教授接受采访。
主持人:免疫治疗在很多肿瘤的治疗中有鼓舞人心的疗效,您能谈谈在胃肠肿瘤中的进展吗?罗素霞教授:谢谢主持人,非常好的问题。今天下午的热点就是免疫治疗。也可以看到在很多瘤种方面,像淋巴瘤、恶性黑色素瘤以及非小细胞肺癌等,都取得了非常好的一个成绩,但是在胃肠肿瘤里面确实有一点不尽人意。那么简单先说胃癌,胃癌目前来讲因为两个药,O药和K药,在三线已经取得了适应证,可以说有一些推进,但是在二线治疗方面还不尽人意。免疫治疗和标准的二线化疗紫杉醇相比还是一个失败的结果,在一线方面有一些尝试,如KEYNOTE-,有助于我们将来能够联合化疗,或者是联合靶向治疗,联合免疫治疗,或者是寻找一些有效的标记物,可能对胃癌来讲更希望全线推进。在肠癌中进展更少,但是也有非常令人欣喜的地方,那就是在肠癌里面我们已经选择到那些错配基因修复缺陷DMMR以及MSI高表达,微卫星高度不稳定性的患者当中有非常好的疗效,从三线、二线、推进到一线,包括在新辅助治疗里,一个新的荷兰的研究,也使我们得到了很好的启示。几乎大部分病人可以得到pCR,可以快速缓解,有可能在这一点能够改变我们的指南,这类患者有可能将来不用手术,但是对于95%以上的,我们MMR微卫星稳定这类患者,目前我们如何把他从冷肿瘤变为热肿瘤,还要采取更多的一些办法,也像胃癌一样,我们做联合化疗,联合靶向,联合小分子,或者是双抗等,选择一些有效的标记物,像肿瘤的负荷、PD-1的表达或者是感染,还有一些少见的突变等等,通过这些去推进这些免疫治疗。我相信我们已经见到了胃肠肿瘤未来的曙光,需要我们做更多大型的临床研究,以做到更多的个体化治疗,就是同病不同治,未来肯定也是免疫治疗的时代。
主持人:今年大会的新药临床试验会场非常火爆,您能谈谈如果参加临床试验的话,有哪些获益和风险吗?罗素霞教授:首先很多人认为临床实验就像对小白鼠进行试验一样,其实临床实验有很多方面的获益。首先,可能一些创新的新药,从来没有在人身上用过。那我们先基础研究有一定的效果以后,在经过动物实验以后,首次进入临床。那么参加这一类实验的病人,首先就是晚期没有办法去治疗,有可能从新的药物当中获益,这是一类患者。第二类就是,在国外已经有适应证,而我们国内没有,那已经在安全性和有效性上有所尝试,那我们国内为了上市,再进行这样随机对照的研究,这样也会更加安全一些。第三个方面,因为参加临床实验,会得到我们研究者,包括医生护士更多的