张璐说胃肠
Knowledgepopularization
oftraditional
ChineseMedicine.
《伤寒论》
胃肠壅滞
神志状态
在现代生活中长期的精神紧张、劳累等都可导致胃肠功能的失调。
神经系统机能障碍是功能性胃肠病的病因，这为“脑肠相通”学说奠定了基础。
有许多胃肠激素在脑组织中发现，而一些只在脑组织中存在的肽也在胃肠中发现，脑肠肽不仅可以在胃肠起到消化传导作用，还可在脑神经中做为传递信息的重要物质，将脑和肠联系在一起。
消化道有着丰富的神经元，构成了肠脑经，肠神经支配着胃肠的消化、运动、吸收等，因此将其称为“肠脑”。此“肠脑”并非与中枢神经系统的功能相同，它较为简单、粗糙。
胃肠不仅需要“肠脑”进行正常的功能运化，更需要中枢神经发出的指令支配胃肠的工作。
《伤寒论》是一部专门阐述急性外感热病的专著，该书将病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓的“六经”。
张仲景以脏腑、经脉、阴阳、气血等的生理功能和病理变化为辨证纲领和论治准则。对阳明病的病因病机、阳明病与胃与肠的辨证治疗作了系统阐述，并提出“阳明之为病，胃家实是也”，此处的“胃家”是指胃肠。
《伤寒论》中不仅对胃肠病的病因病机、治疗方药进行了详细的总结，并对神志病也有独到的见解。
《伤寒论·阳明篇》中也提到胃肠病对神志的影响
这对现代医学“脑肠相通”的学说奠定了理论根基。
阳明病与胃肠的关系
阳明，即两阳合明，两阳及太阳和少阳，中间是阳明。在《*帝内经素问·血气形志》中云:“阳明常多气多血。”是指阳明是一个多气多血之经且阳气最盛。
《伤寒论》第条“阳明病…胃中必有燥屎五六枚也”，此处胃指大肠，正如《灵枢·本输》曰:“大肠小肠，皆属于胃。”
因此，“胃家实”是阳明病的主要病症，肠胃之气顺降通畅，则五脏正气充盛。
烦躁、心神异常
在《伤寒论·阳明篇》中有云“六七日不大便…此有燥屎也”，患者六七日不大便，腹部疼痛，使人烦躁。这是因为热邪入侵阳明，肠中大便干结不畅，使浊气上扰，则心烦意燥。
阳明的热为燥热，燥热就导致内结，粪便、糟粕无法排出，腑气不通，气机不畅，就会烦躁引发神志症状。燥热还易伤津液，津液不足，易导致阴虚燥热。
不得卧、不得眠、少寐
《伤寒论》中提到“喘冒不得卧者，有燥屎也”，“汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也”，这是因为阳虚血少，汗后血虚阳虚更甚，虚阳上扰而致不得眠。“阳明受病也…不得卧”。此为腑实热结，胃邪实满，胃腑不和而致不能卧。
喜忘
善忘者…肠胃实而心肺虚…故善忘也”。这都指出了喜忘与胃肠有疾有关。喜忘是神志状态异常的重要表现，人的神志与气血的运行关系密切，如气血不畅、有瘀血都是导致神志异常的原因。喜忘又常见于老年人，在老年痴呆、脑梗等疾病中常见。
《伤寒论》中指出肠道有瘀血，堵塞不通，气血生化不足，脑神失养，所以易发生喜忘等神志状态失常症状。
谵语
谵语是患者在神智不清的情况下胡言乱语的症状，多属实证。
轻者，睡中呢喃;重者，不睡亦语言差谬。阳明燥热与胃肠壅滞相结，肠道干结津液亏损，糟粕留于体内，形成燥屎，不易排出，浊气上扰心神导致谵语。
癫狂
癫狂是神志失常的疾病，《*帝内经》中指出阳明之气闭塞，阴阳失调，上扰心窍，神机逆乱是癫狂的病因。病位在脑，与胃肠关系密切。
不知人
其症状为不省人事、无知觉，类似昏迷、昏睡等。在《素问》中“阳明者…其血气盛，故不知人”，阳明邪气亢盛，气血逆流而上，直冲头脑，清阳阻塞，则导致神志昏迷而不知人。
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