肠道内居住着上千种不同的细菌菌群，正常生理状态下，肠道菌群与机体保持着动态平衡，共同抵御外界病原体的入侵。肠道菌群对于人体疾病与健康的各种影响，一直是人类健康领域的热点话题。
近年来，越来越多的证据表明，共生菌群失调与各种慢性疾病有关，其中一些（包括糖尿病、肥胖、慢性肾病、心力衰竭等）对血压调节有影响，是高血压的危险因素。因此，有理由推断微生物组可能是血压稳态的主要参与者。
血压水平与肠道菌群之间的关系
有研究发现，与健康人群相比，高血压前期和高血压患者的菌群均发生紊乱现象。
一篇题为“肠道菌群在高血压发生发展中的作用与机制研究”的文章中指出，与健康人群相比，高血压前期和高血压患者的菌群中有益菌减少，条件致病菌增加。通过粪菌移植试验证实，高血压与特定肠道菌密切相关，且移植后小鼠出现免疫异常和代谢异常症状。
在一小群人类高血压患者的微生物群也被发现遵循类似的益生菌失调模式，因为它的丰富性和多样性低于对照组。
此外，在《生理基因组学》杂志上发表了一篇题为“肠道微生物群的改变可诱发大鼠高血压”的研究。研究发现，肠道菌群改变会促进大鼠高血压。
（文章截图）
通过16S测序分析粪菌组成，植入原发性高血压易中风大鼠菌群的正常血压WKY大鼠的厚壁菌门与拟杆菌门的比值明显上升，多个类群的相对丰度与收缩压相关。研究人员认为，肠道菌群失调可以直接影响收缩压。
肠道菌群作用于高血压的机制
通过前文的多项研究，我们了解到，肠道菌群中有益菌与有害菌的丰度及种类变化能够影响血压水平，那么它们具体是通过什么样的作用机制呢？
膳食－微生物－炎症反应轴
膳食诱导肠道菌群数量和比例的改变，增加机会致病菌的致病可能，消耗肠屏障保护细菌的数量，影响肠上皮细胞基因表达，导致肠道通透性增加，使得进入血液的内*素增加，引发慢性炎症反应。
（肠道菌群与肠道屏障）
影响高血压危险因素
血糖、血脂代谢和肥胖等代谢紊乱是高血压发病的危险因素。肠道菌群具有产生胆固醇氧化酶、抑制肝脂肪合成酶的活性、影响胆盐的肝肠循环的作用。
例如：与胆固醇代谢有直接关系的属水平的肠道菌群包括双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、梭菌属等。而胆固醇的代谢又影响着动脉粥样硬化的水平，动脉粥样硬化与高血压的进展具有协同作用。
释放代谢产物
肠道菌群通过释放调控活性肽、短链脂肪酸、氧化三甲胺等代谢产物影响血压水平。
例如：短链脂肪酸是肠道菌群的主要代谢产物之一，以短链脂肪酸为主的肠道菌群代谢产物通过嗅觉受体78和G蛋白偶联受体孤儿型调控血压；膳食中卵磷脂代谢产生的氧化三甲胺、胆碱、甜菜碱可预测心血管病风险，但其代谢必须依赖肠道菌群参与。
微生物－免疫轴参与血压调节
利用免疫干预的动物模型如TOLL样受体缺陷小鼠进行的研究提示，激活升高了动脉压力，引发血管功能障碍，此结果在自发性高血压大鼠中同样存在，并且血压升高、血管功能障碍与低度炎性状态、肠道菌群失衡状态有关。
益生菌或有益于缓解“三高”症状
众所周知，益生菌可以调节人体肠道菌群结构，抑制致病菌在肠道中的定殖，同时帮助宿主建立健康的肠黏膜保护层，增强肠道屏障作用，帮助抵御疾病。
益生菌还可能通过对人体健康产生的其他积极影响来帮助降低血压，包括改善总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平；降低血糖和胰岛素耐受性；而且通过调节激素系统从而调节血压和体液平衡等。
年，一篇题为“补充益生菌可改善2型糖尿病患者的高血糖、高胆固醇血症和高血压：一项最新的荟萃分析”的文章共纳入13项研究，包括8个国家的名受试者，评估益生菌摄入方式对2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压和炎症因子的影响。
（文章截图）
结果显示，补充单菌，空腹血糖、胰岛素抵抗和舒张压显著降低；补充混菌，胰岛素抵抗，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，收缩压和TNF-α显著改善；益生菌加入到食品中时，胰岛素抵抗和甘油三酯显著降低。
这提示我们，长期补充（最好8周以上）益生菌（尤其是混菌）对缓解“三高”（高血压、高血糖、血脂异常）症状具有一定的作用。
总之，研究肠道菌群开辟了一种全新的方法来理解和干预高血压，相信随着更多的研究及临床试验的投入，益生菌疗法能够为人类健康添砖加瓦。
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责编：小艾
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