“体检查出胃里有个间质瘤，
胃肠间质瘤到底是不是癌？
能治好不？”
大家答案不一，
很多人心里都没有底。
今天，小can请出中肿胃外科的波波医生，来给大家解答介个问题~
▽
邱海波
博士，副主任医师
医院胃外科
波波话：
首先，我们要了解胃肠间质瘤是不是恶性肿瘤？根据WHO的诊断标准（病理诊断的圣经），尽管其对胃肠间质瘤定义也不统一，但是基本有了共识，绝大多数间质瘤是恶性的，只有那些直径1cm的微小间质瘤，或可认为是良性，但是称为良性仍然需要非常谨慎。
其次，我们来弄清楚肿瘤学的几个基本概念。癌症是泛指恶性肿瘤，恶性肿瘤包含了癌和肉瘤两大类，而胃肠间质瘤属于肉瘤的一种。癌是指上皮起源的肿瘤，癌只是癌症的一种。说的好绕口呀，那么，到底是什么关系，详见下图，相信大家一看便明白啦~~
所以
胃肠间质瘤是恶性肿瘤，但不是癌。
你答对了吗？
好了，不管它是不是癌
大家最关心的是：
胃肠间质瘤应该怎么应对？
能治好吗？
ASK
胃肠间质瘤有症状吗？
胃肠间质瘤的一般的临床表现与其他胃肠肿瘤类似，可能会出现：呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，胃肠间质瘤不一定会有明显症状，特别是肿瘤较小的时候。
ASK
怎么发现胃肠间质瘤？
通常大的胃肠间质瘤通过内镜、影像学（CT、MR、超声等）都能够发现，而小的胃肠间质瘤不太容易被影像学手段发现，仅能通过胃镜、肠镜等检查才能诊断出来。
ASK
小的胃肠间质瘤
到底需不需要处理？
小的胃肠间质瘤到底需不需要处理，该怎么处理很多人都很困惑。
·首先，多小才叫小间质瘤？
医学上，将2cm的间质瘤称为小间质瘤。
其次，肿瘤长在哪里，处理策略也不一样。目前，我们仅有原发在胃的小间质瘤的研究数据，原发在其他部位（比如：十二指肠、直肠...）的研究数据还缺乏。
·那么，小的胃肠间质瘤到底需不需要处理？
事实上，长在胃的小间质瘤是非常常见的，已经有研究表明，大约在20-30%的正常人都发现了胃里面有这种小的间质瘤（比如：胃镜体检，或其他手术顺带发现了小间质瘤...），随着人一辈子都不长大。
而间质瘤的发病率是（指需要处理的间质瘤）是1-2/10万人，也就说绝大多数（99%）的人有这种小间质瘤是不长大的，尽管间质瘤是恶性肿瘤，但这种或可认为是良性，完全可以不必担心。
然而，所有的间质瘤都是从小长到大的，这一类当然我们是尽早处理效果更佳，那么问题来了：怎么区别哪些会长大，哪些不长大呢？
别急，医生会判断是否具有高危因素：如果超声内镜下具备以下高危因素：边界不规则、囊性、溃疡型、强回声灶及异质性，则考虑手术切除；如果没有呢，则考虑定期监测，比如3个月后复查超声胃镜：如果小瘤子长大了，则及时手术；如果无变化，则考虑6个月后再复查超声胃镜：瘤子长大了，手术；无变化，继续检测，则可以1年后复查超声胃镜，以后可以定期1-2年复查超声胃镜就好了，其实也就大可放心了。
以上所说的都是原发在胃的小间质瘤的处理，如果是其他部位：十二指肠、空回肠、直肠等部位，因为这些部位的间质瘤普遍比同等大小的胃原发间质瘤恶性程度更高，尽管目前没有研究证据，临床还是倾向于尽早处理或更密切的监测。
ASK
胃肠间质瘤该怎么处理？
好，如果需要切除，该用什么方法来切呢？
1.内镜？2.腹腔镜？3.开放手术？
好像每个医生推荐的也都不一样。我们逐一分析~
首先是内镜，目前不推荐内镜进行常规切除间质瘤。因为间质瘤是肌层起源的肿瘤，内镜下切除，比如切了粘膜和肌层，剩下非常薄的浆膜层，很有可能会讲浆膜损破，就会导致胃肠道穿孔，穿孔感染还事小，更令人担心的是肿瘤通过孔调入腹腔，导致医源性的肿瘤播散，一旦肿瘤播散，就直接变成晚期了。当然有些特殊部位，比如：贲门、十二指肠、或者直肠，涉及到重要器官的功能，可以考虑内镜下切除，除此之外，不值得冒肿瘤播散这个风险。
再来说腹腔镜，小间质瘤切除推荐腹腔镜，创伤小恢复快，基本可以达到同样根治的效果。
最后说下开放手术，特殊部位，腹腔镜难以做的肿瘤部位，可以考虑开放切除小间质瘤。
ASK
胃肠间质瘤疗效如何？
局限性胃肠间质瘤治疗主要靠手术切除，切除后根据病理报告决定是否考虑下一步靶向治疗。而晚期胃肠间质瘤治疗，以靶向治疗为主，辅于一些局部治疗手段（如手术、肝脏射频消融、栓塞治疗等）。
你知道吗？胃肠间质瘤被称之为实体瘤靶向治疗的标杆，因为有很好疗效的靶向药物，即使晚期，大部分患者生存时间也较长，治疗效果明显好于其他胃肠道肿瘤。
ASK
观察期的胃肠间质瘤，
饮食上需要注意些神马？
胃肠间质瘤饮食并无特别，保持健康营养的饮食即可。
好了，如果关于胃肠间质瘤，还有疑问，可以来中肿波波医生门诊咨询一下哦~
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波波医生出诊时间：
逢每周一下午、周四上午
文/小can
本文医学指导/邱海波
编辑/陈鋆、审核/曹蔚玮、审核发布/*金娟
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