日月星辰齐旋躔度，斗转星移与时偕行。年6月19日~20日，第三届HERO肿瘤“恒”论坛暨恒瑞50周年庆典在沪隆重召开。其间，6月19日下午，第三届HERO肿瘤“恒”论坛暨恒瑞50周年庆典胃肠肿瘤分论坛盛大召开。本次高峰论坛邀请了医院的李进教授、医院的梁*教授、中山大学肿瘤防治中心的徐瑞华教授（按姓氏拼音顺序）共同担任大会主席。多位国内顶尖专家，聚焦胃癌、结直肠癌免疫治疗、靶向治疗及骨髓抑制管理等热点问题，共同进行深入探讨交流。
李进教授在开场致辞中表示，胃肠道肿瘤是中国最高发的肿瘤，严重威胁到中国人民的健康，很荣幸在此和诸位专家同道共同探讨胃肠道肿瘤的学术前沿问题。梁*教授表示，消化道肿瘤是中国常见的肿瘤，死亡率高，攻克消化道肿瘤是实现健康中国必不可少的一步。徐瑞华教授表示，中国学者在胃肠肿瘤的防治事业上做了很多工作，希望此次大会能开拓思路，充分讨论，为中国肿瘤治疗做出贡献。李进教授/医院
梁*教授/医院
徐瑞华教授/中山大学肿瘤防治中心
本篇章第一节由福建医院的*昌明教授、医院的梁*教授担任主持。
*昌明教授/福建医院
梁*教授/医院
登高而歌眺望未来：盘点胃癌诊疗新进展本环医院的张小田教授进行了《胃癌诊疗新进展》的主题汇报。张教授讲道，如今胃癌免疫治疗正在从三线走向一线，占据了越来越重要的地位，年CSCO胃癌诊疗指南更新推荐将免疫治疗用于晚期转移性胃癌的一线治疗。目前已经开展的临床研究发现，免疫联合化疗为胃癌患者带来了更大程度的缓解，且安全性良好，这些证据进一步支持了免疫联合化疗作为晚期GC/GEGC/EAC一线标准治疗的选择。与此同时，PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗的临床研究也在如火如荼地进行中，相信未来会为更多中国胃癌患者带来希望。
张小田教授/医院
以临床研究为镜：卡瑞利珠单抗治疗胃癌研医院的刘波教授进行了《卡瑞利珠单抗胃癌研究阶段性进展》的主题汇报。刘教授介绍道，在今年3月25日，卡瑞利珠单抗晚期胃癌一线治疗II期研究结果正式发布，且此前曾经先后登陆IGCC、ASCO等国际舞台。这项研究的结果显示，卡瑞利珠单抗联合化疗序贯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案优于既往的一线标准化疗，不良反应可管理，安全耐受性良好。由于现有标准疗法存在一定的不足，对于HER-2阴性晚期胃癌患者，传统的标准化疗仅能带来3-5个月的无进展生存期，落后于其他的高发病率肿瘤（如肺癌、肝癌等）的PFS获益。而在卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌患者可提高患者对化疗的反应，在序贯治疗策略中选择卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼方案也可增加患者的临床获益，减少药物的*性。这是首个在检查点抑制剂联合化疗后序贯检查点抑制剂联合抗血管生成药物的晚期胃癌治疗策略。目前的研究结果显示，早期使用免疫治疗可以使更多患者获益，而且胃癌的免疫治疗也逐渐从三线走向一线。卡瑞利珠单抗联合化疗、联合化疗+抗血管治疗、联合放化疗在新辅助治疗中的研究探索证明，在局部晚期胃癌或胃食管结合部腺癌中显示了良好的疗效和安全性，该系列研究为进一步开展胃癌免疫新辅助治疗的III期临床研究奠定了一定基础。刘波教授/医院
论道致巍巍围手术期胃癌治疗新共识讨论环节，医院的高超教授、医院的刘莺教授、医院的邱萌教授、中山大学肿瘤防治中心的王风华教授、医院的张瑞星教授参与了讨论。教授们围绕“未来哪些方向可能给胃癌治疗带来突破”、“联合化疗序贯双艾治疗将给患者带来怎样的希望”以及“免疫治疗将成为胃癌一线治疗的新选择”等话题进行了探讨。专家们认为，免疫联合化疗的疗效会给胃癌患者带来最大的生存获益，相信随着临床研究的推进和精准治疗的发展，未来胃癌免疫治疗的目标应该是全患者人群。现有临床研究结果十分鼓舞人心，卡瑞利珠单抗联合化疗序贯联合阿帕替尼治疗方案无论在疗效还是安全性方面，都得到了很好的结果，而且卡瑞利珠单抗作为中国自主创新PD-1抑制剂，更加强效，将会成为中国胃癌患者的生命之光。左起：高超教授/医院张瑞星教授/医院刘莺教授/医院*昌明教授/福建医院第一排右：邱萌教授/医院第二排：王风华教授/中山大学肿瘤防治中心
今忆往昔共展未来：新时代——中国胃癌靶向药物的新机遇本篇章第二节由浙江大学医院潘宏铭教授、上海交通大医院朱正纲教授担任主持。
潘宏铭教授/浙江大学医院
朱正纲教授/上海交通大医院
医院的高勇教授进行了题为《纵观中国胃癌靶向治疗药物新机遇》的主题汇报。高勇教授表示中国是全球胃癌的高发地区，且死亡率高；中国胃癌患者的总体生存率虽显著增加，但仍有上升空间。胃癌治疗以化疗为主，化疗可改善晚期胃癌患者的OS，但目前的治疗逐渐趋于瓶颈期，而抗HER-2靶向药物以及抗血管药物的出现实现了胃癌治疗领域的突破。面对如今的免疫时代，抗血管药物联合免疫药物可以实现协同增效，联合方案已经成为临床研究热点，相关临床试验也在积极开展。同时高勇教授强调阿帕替尼是中国唯一具有晚期胃癌治疗适应症的抗血管生成药物，对VEGFR-2具有高选择性。目前已有II期研究证实阿帕替尼联合化疗或联合免疫具有协调增效的作用，在围术期、晚期一线、晚期二线治疗均有正在开展III期临床研究。相信能够通过不断地试验和研究，我们能够为晚期胃癌患者争取最大获益。高勇教授/医院论道而登庸多学科诊疗下局部进展期胃癌诊疗思辨本环节，上海交通大医院曹晖教授、医院罗素霞教授的引导下，福建医院何庆良教授、医院钦志泉教授、上海交通大医院肖秀英教授、医院赵春临教授、医院郑志超教授参与讨论。教授们认为，多学科团队的建设对胃癌患者的诊疗极其重要，术前新辅助治疗的选择、化疗方案的选择以及手术时机的选择等都是需要根据患者个体化差异进行多学科共同探讨的内容。随着靶向药物以及免疫药物在临床的应用，进展期胃癌的治疗方案有了更多选择，而免疫治疗的相关不良反应也值得重视，对于转化治疗人群的筛选及治疗方案的选择一定要基于严密的临床监测。
左起：何庆良教授/福建医院肖秀英教授/上海交通大医院钦志泉教授/医院郑志超教授/医院曹晖教授/上海交通大医院第一排左：罗素霞教授/医院第二排：赵春临教授/医院本篇章由医院顾晋教授、华中科技大学同医院袁响林教授担任主持。第一排右：顾晋教授/医院
第二排左：袁响林教授/华中科技大学同医院
右：袁瑛教授/浙江大医院
战略篇：盘点结直肠癌诊疗指南更新热点浙江大医院的袁瑛教授进行了题为《结直肠癌诊疗指南更新》的主题汇报。袁瑛教授指出，版指南主要在治疗板块进行了更新。在转化治疗方面，对于RAS和BRAF均为野生型的患者，新增FOLFOXIRI+西妥昔单抗的III级推荐（2B类证据）。自年起，指南逐步提升了三药化疗±靶向在转化治疗中的推荐强度。对于姑息治疗的一线方案，将MSI-H/dMMR患者单列，并把帕博利珠单抗作为I级推荐（1A类证据）。另外，对转移性结肠癌的常用全身治疗方案，新增了各联合方案的具体方案和剂量，此外，对cT3/cT4直肠癌的治疗将“同步放化疗+/-间隔期放化疗（再次评估）+直肠癌根治术+辅助化疗”作为了I级推荐（1A类证据）。
袁瑛教授/浙江大医院战术篇：从血管治疗窥测晚期结直肠癌治疗思路医院的戴广海教授进行题为《晚期结直肠癌抗血管生成治疗进展》的主题汇报。戴教授指出，据年WHO统计，结直肠癌（CRC）发病率位居全球肿瘤第三，死亡率位居第二。自年以来，我国CRC发病率和死亡率逐年攀升，约1/4的CRC患者初诊时已出现远处转移，5年生存率较低。因为左右半CRC的起源和血供不同，特点不同，所以右半CRC的预后相对更差。血管生成是肿瘤发生发展的前提和关键因素，与患者的预后息息相关。抗血管生成治疗可促使肿瘤血管结构和功能正常化，抑制肿瘤发展，提高治疗疗效。近年来，随着以抗血管生成为主的靶向治疗应用与发展，mCRC患者生存得到了显著延长。现有临床资料显示，贝伐珠单抗联合化疗一线、二线或跨线治疗mCRC，可使患者获得显著生存获益，且国内外权威指南均推荐贝伐珠单抗联合化疗作为一线mCRC患者的首选方案。目前多项贝伐珠单抗联合治疗的III期临床研究正在进行，这些临床试验的结果十分值得期待。戴广海教授/医院
心怀患者勠力同心：治愈有道--共商结直肠癌治疗医院的郭增清教授进行了题为《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案介绍及骨髓抑制的管理》的主题汇报。郭教授首先向大家介绍了结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案的最新进展。他表示，目前，国内外指南均推荐FOLFOXIRI为结直肠癌常用化疗方案，即氟尿嘧啶、奥利沙铂、伊立替康三药联合方案。为明确FOLFOXIRI方案在晚期肠癌患者的安全性和疗效，对药物剂量进行改良后，研究结果表明，改良方案的ORR为81.1%，DCR为99.2%，疗效更加安全、可控。郭增清教授指出，对于结直肠癌患者的骨髓抑制管理，其实重在预防。化疗是结直肠癌最重要的治疗手段之一，而中性粒细胞减少症则是结直肠癌化疗常见的不良反应之一，也是导致化疗剂量延迟和减少的首要原因。中性粒细胞减少伴发热FN（口腔温度38.3℃(腋温38.1℃)或2h内连续2次测量口腔温度38.0℃(腋温37.8℃)，且ANC0.5×/L或预计会0.5×/L）会带来严重危害，约20%-30%的患者需入院接受治疗。针对这一问题，国内外权威指南均推荐G-CSF/PEG-rhG-CSF用于预防给药，可减轻FN的发生风险。硫培非格司亭是目前唯一对比原研短效G-CSF获得优效结果的长效G-CSF，且耐受性良好、抗药抗体发生率低、骨痛及其他不良事件发生率低等特点，成为了WHO唯一认可的第二代长效G-CSF，期待该药物在临床应用中能够拥有出色的表现。郭增清教授/医院
本环节，医院陈小兵教授、浙江大医院方维佳教授、福建医院林小燕教授、医院医院邱文生教授、医院王畅教授、医院曾珊教授参与讨论。教授们表示，抗血管药物在肠癌治疗中经历了从无到有、到更多的过程，贯穿了肠癌治疗全过程。免疫治疗在肿瘤治疗中取得了良好的效果，在肠癌患者中的应用也正在临床研究中，期待未来免疫治疗能更广泛地应用于临床治疗。结直肠癌改良三药FOLFOXIRI方案疗效显著，并且降低了*性，为许多患者带来了获益，奠定了三药FOLFOXIRI方案的重要地位。左起：方维佳教授/浙江大医院
王畅教授/医院
邱文生教授/医院医院
曾珊教授/医院
陈小兵教授/医院
第一排左起：袁响林教授/华中科技大学同医院
李进教授/医院
第二排左起：林小燕教授/福建医院
梁*教授/医院
会议最后，李进教授和梁*教授进行了大会总结。李进教授表示，感谢各位资深专家带来临床经验的分享和学术理念的更新，让大家享受到了不可多得的学术盛宴。希望今后在大家共同努力下，能够克服困难，不断在胃肠道肿瘤领域取得突破性进展。梁*教授表示，消化道肿瘤是我国高发病之一，随着免疫治疗在胃肠肿瘤的应用不断推陈出新，希望未来在各位专家教授的带领下，胃肠道肿瘤领域能够取得更大的进步，进而促进我国的医学发展和生物医药制药的发展，为消化道肿瘤患者带来新的希望。李进教授/医院
梁*教授/医院
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