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TUhjnbcbe - 2022/7/8 15:43:00
胃癌在癌症病死率中位列第二,我国也是胃癌的高发国家之一,每年新发40万例,死亡35万例,占全球胃癌的40%。胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、饮食等多种因素有关,目前医学还很难针对其中的特定环节进行有效预防,但有一点我们能做到,那就是早发现、早治疗。为普及有关知识,小编详细咨询了医生。QA早期胃癌5年生存率可超90%

小编:夏医生,常听到“早期胃癌”的提法,那么早期胃癌与一般胃癌有什么区别?

医生:早期胃癌即癌肿的浸润局限于胃的粘膜或粘膜下层,不论有无淋巴结转移。为什么要单独提出早期胃癌这个概念呢?这是因为早期胃癌患者的预后与进展期有很大差别,早期胃癌患者的5年生存率可达90%以上,现在甚至不需进行外科手术切除,仅仅在内镜下就可以完成早期癌肿的根治,而进展期胃癌5年生存率一般低于30%。由此可见对胃癌进行早诊早治,对患者的生存期有决定性的意义,并且能在治疗后最大程度上保证患者的生活质量。

定期筛查有效发现早期胃癌

小编:那怎样才能发现早期胃癌呢?

医生:早期胃癌的诊断往往很困难,目前在我国确诊的胃癌中属于早期的不到10%,因为早期胃癌多无症状或缺乏典型症状,而一旦确诊疾病往往已到了晚期。

高危人群需定期筛查!为提高早期诊断率,我们现在提倡对反复出现腹部不适症状、慢性胃溃疡病史、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、胃息肉病史、手术后残胃、肿瘤家族史,尤其是年龄超过40岁的高危人群开展定期筛查,尤其有不明原因消化道出血、呕吐、消瘦、食欲减退、上腹部肿块等报警症状者更应及时检查。

内镜是判断的最佳方法!消化道肿瘤诊断的金标准就是内镜,不仅能直接发现肿瘤还能取活检做病理检查。有时对于难以确认的病灶可以应用特殊的染色技术提高检出率,同时还可利用超声内镜等手段了解肿瘤浸润深度。除此之外钡餐检查、CT等影像学检查也可提供诊断参考依据。

胃镜已有多种创新检查方式

小编:夏医生,您看,我也经常有些胃不舒服的感觉,因为害怕胃镜,一直没有做检查,上次听您的建议做了胶囊内镜,现在总算放心了,那您看我们现在还有哪些办法既能减轻痛苦,又能完成胃的检查呢?

医生:从检查的无痛无创方面讲,胶囊胃镜是最好的选择,患者可以在清醒并且完全没有交叉感染风险的情况下完成检查,而且检查过程也是舒适安全的,但必须注意的是胶囊内镜是一种筛查手段,无法活检,如发现可疑病灶还需进一步做胃镜,取病理明确诊断。

另外可以选择的是无痛胃镜,即在麻醉情况下完成检查,此外我们现在还开展了经鼻胃镜,采用细径的特殊内镜,可以有效避免检查过程中的恶心呕吐等不适,也不需麻醉,可以在清醒状态下完成检查,并且根据需要可以取组织活检。

滑动触屏医生讲解内镜新招数↓↓↓图解胃镜新方式胶囊胃镜

方法:只需吞服一颗一次性使用的胶囊内镜,即可完成胃部检查,检查过程不需麻醉,胶囊在胃腔内可由控制杆遥控其运动,从而实现在胃内全方位的巡查

优点:成像清晰,安全舒适

图解胃镜新方式经鼻胃镜

步骤一:表面麻醉

步骤二:医师行经鼻胃镜检查

方法:内镜经鼻腔由咽后壁进入食道、胃及十二指肠达到检查的效果

优点:1.不接触舌根,避开了咽喉反射区,所以不会引起恶心、呕吐

2.直径是普通胃镜的一半,非常柔软,对胃壁的牵拉作用很小,减少了检查过程中的胀痛不适

3.患者可以在检查过程中同医生交流

4.可用于消化道狭窄,普通内镜插镜困难者

图解胃镜新方式无痛胃镜

(白光内镜与色素内镜发现的早期胃癌)

方法:在麻醉情况下完成胃镜检查,检查在患者“入睡”状态下进行

优点:有效避免了清醒胃镜可能导致的呃逆、恶心、呕吐、腹痛等不适,也更有利于医生进行内镜治疗等操作,全程由麻醉医师在场保驾护航

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