肠道感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2022/6/22 15:14:00
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新冠疫情目前正在古城西安肆虐,并严重影响周边地区。感染新冠的风险、严格的封控管理和医疗资源的缺失,对来自全省乃至西北的新老肿瘤患者的正常治疗造成了严重的影响,医院在此形势下的肿瘤诊治管理提出来新的挑战。现立足于有效防控疫情的前提下,从胃肠道肿瘤诊疗的特殊及阶段性的不同情况,给患者朋友以指引及参考。

1.已行胃肠道肿瘤根治性手术,正行术后辅助治疗的患者朋友

已行根治性手术治疗的患者,理论上患者体内已无肿瘤病灶,这类病人属于比较安全的类别,但根据肿瘤的分期需要进一步的术后辅助治疗(一般为术后化疗),来降低肿瘤复发转移的可能性。这类病人术后化疗并不急迫,根据疫情的影响,可在与主治医生保持畅通的联系情况下,适当调整延后治疗时间,不会对治疗效果造成本质性的影响。但是如果疫情持续时间非常长,或者患者术后分期比较晚,可联系医生后,在门诊或线上就诊购药,行居家口服化疗。比如替吉奥和卡培他滨,这两种药物就属于治疗胃癌和结直肠癌的口服化疗药物。按我国的CSCO指南,II期胃癌术后辅助治疗,单药替吉奥方案为I级推荐,证据级别1A类;III期胃癌术后辅助治疗,包含替吉奥或卡培他滨的联合化疗也为I级推荐;而单药卡培他滨方案在有危因素的II期结直肠癌辅助化疗中为I级推荐(证据级别IA类),有高危因素的II期及III期结直肠癌辅助化疗中为II级推荐(证据级别IB类)。

2.肿瘤术后复发转移或初治时即为晚期的胃肠道肿瘤患者朋友

这类患者朋友一般情况下无手术机会,同时因为体内存在或多或少的肿瘤负荷,所以内科治疗要求持续性,并且存在一定的紧迫性,一般情况下患者及家属的治疗要求也比较急切。按现行防疫封控管理办理,可先行医院,如符合入院就诊条件,可在严格防护和适当入院后隔离情况下来院治疗。但仍会有相当多的患者朋友没有来院治疗机会,而且疫情期间,应避免频繁就诊,降低感染机会。因此以采用方便、安全、低剂量、长间隔周期的方案为治疗原则,应优先考虑采用相对温和、便利的口服药物,或选择安全、不良反应少、后遗效应小(如靶向或免疫治疗)的药物,减少白细胞降低、发热等可能增加鉴别诊断困难的不良反应。例如,单药口服的瑞戈非尼就是晚期结直肠癌的标准三线治疗治疗,按CONCUR研究显示,即使是三线治疗晚期结直肠癌,患者中位的总生存期仍可以达到8.8个月,死亡风险下降45%。在胃癌方面,福建医科大学林小燕教授“阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌效果观察”的研究中,联合口服方案的总体有效率为32.1%(9/28),疾病控制率为60.7%(17/28),证实了晚期胃癌患者应用阿帕替尼联合替吉奥治疗的近期疗效理想,不良反应轻。具体治疗请通过门诊或者网络、
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