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上篇文章我们讲了如何判断自己是不是患有桥本甲状腺炎，这篇我们讲一讲治疗。对于治疗来讲，首先是根据是否有明显的症状，来决定干预这件事情的必要性。
作为内分泌科出身的医生来讲，经常遇到对桥本甲状腺炎比较绝望的桥本患者，我相信如果你身边有罹患桥本的朋友，他肯定也会跟你吐槽说：
医院了，医院的医生告诉我，没事儿，你就每年做一个体检。然后监测着，回头就过来看这个TSH水平高了，甲减了，就过来再开药就行，他说开什么药啊？开优甲乐，等你真正的出现甲减以后，你就长期的用甲状腺素来做替代就可以了。
很多患者听到这句话都很绝望，说那我就只有等到那条路吗？
大部分人发现自己抗体水平升高的时候，或多或少都会有一些不良的症状，这时我们要区分一下，到底这个症状是导致疾病的一个诱发因素，还是因为这种疾病出现的确切的相关症状。
其实你去看门诊的时候，大夫会告诉你，除非是有明确的甲亢和甲减，否则他会跟你说：
“你现在这个症状跟桥本这段时间没有关系，你不用疑神疑*，现在也没有特别好的药，你可以补点硒，或者吃点硒酵母，然后其他的治疗，也没有必要。愿意吃点中药，吃点中药，然后不要去吃高碘的食物。”你的这个治疗就结束了，你也不用再挂号来了。
但是实际上，我们对于桥本甲状腺炎相关的基础研究，证明了它是需要干预的，并不仅仅是补充一点硒酵母，或者只是说控制一下相关的临床症状（甲亢或者甲减）就完事了。为什么呢？
因为我们讲的这个病涉及到两个科，一个是内分泌科，另一个是风湿免疫科。
当我们出现相关抗体变化的时候，已经标志我们的免疫系统出现紊乱，开始不分好坏人了，所以这个叫做自身免疫性疾病。
开始攻打我用来制备内分泌激素的其中的一个器官，而这样呢，会造成我们出现免疫紊乱以及我们的内分泌系统新陈代谢问题，所以当我们内分泌系统还没有出现严重紊乱的时候，其实我们的免疫系统已经出现了很大的波动，而这个里边呢，TPO抗体和TG抗体的浓度的高低，标志着我们免疫系统紊乱的高低程度，标志着我们身体花了多大力气去制备这些抗体来攻打自己的甲状腺。
过高的抗体，在过去的流调被证明对于我们女性，尤其是孕妇不是很友好，它会增加我们新生儿在前三个月的流产率，并且还有一些研究认为它会让孩子在出生后一岁之前的智力发育，落后于其他母亲没有桥本氏甲状腺炎的孩子。
所以，如果患有桥本的准妈妈，可能要不了娃，会增加流产率，另外可能对于孩子将来的生长发育来讲，还有一些实质性的影响。
当然我看到的数据还有点早，那么当时只是说在一岁之前，更往后的发展数据，没有持续去追踪。但就这一点来讲，已经激起了很多准妈妈们的焦虑：说那我肯定要积极的去做修正和改正。
另外一类，当我们的免疫系统出现紊乱的时候，大部分这样的患者，伴有胃肠道的症状，伴有情绪的相关的一些波动，比如说我们讲的A型血的性格，就是这样的人。可能事业也许成功，但是他/她们追求完美，对自己的压力，对自己的要求是一直比较高，所以这样的人，压力会比较大，他/她的社交，包括我们的一些社会关系可能会有一些问题。
另外一个，就是胃肠道症状，或者腹泻，或者是便秘，或者是消化不良，或者是有腹痛，这样的消化道的症状呢，往往又伴随着她的月经周期会出现了一些起伏，有的人会伴有痛经，伴有月经的一些波动，那么还有一些人会出现包括关节，以及包括一些其他的自身免疫相关性抗体的水平的升高。这些在过去我们认为不是桥本甲状腺炎导致的。
确实桥本氏甲状腺炎，我们在明确这个概念的时候呢，他就是指我们免疫系统攻击甲状腺造成的一系列症状。但是这个背后，已经出现了免疫的波动，也就是说免疫系统作为我们的防御部队，已经没有办法准确的判定哪个是好，哪个是坏了，所以会攻击我们自己的甲状腺，同时也可能会导致我们其他的疾病，比如红斑狼疮，比如类风湿关节炎，风湿性关节炎，包括一些其他的自身免疫性疾病，包括皮肌炎，包括牛皮癣，包括荨麻疹，那么这些过敏类的或自身免疫类的这些疾病，在桥本氏甲状腺炎的患者里边也是高发的。
我的印象里，到我们诊所来的患者中，子宫肌瘤、乳腺增生、桥本氏甲状腺炎，同时面部有多发的痤疮，这样的女性患者也不少见。我们其实要看到他又有桥本甲状腺炎，又有伴发的其他的妇科疾病，这个背后是什么呢？背后是我们免疫系统的紊乱。
内分泌系统受到影响的同时，可能消化和情绪也是受影响的，现在功能医学在治疗这个疾病的时候的着眼点，和临床医学不一样。
临床是说，等什么时候出现了具体的甲减的症状，或者是甲亢症状非常重，那我现在开始用药物来给你做管控。
临床医生的目标是什么呢？只要你不会因为桥本氏甲状腺炎出现特别严重的其他的并发症就可以，至于你现在是不是感觉很不舒服，或者说你觉得现在状态很好，这个不在临床医生的思考范围里面。
临床是治病的，其实它并不能给你健康，也不能让你非常好的去应对我们日常的工作，而这个需要我们自己的免疫系统、内分泌系统维持在一个比较好的状态。那么这个时候，就看出功能医学的优势，我们叫做是“以病人为中心”，真正地是想还一个人健康的生活状态，哪怕你现在有具体的疾病。
本篇文章讲解了临床医学和功能医学医学在治疗桥本甲状腺炎上的一些理念和思路，肯定有人对功能医学比较好奇，或者对功能医学有不解甚至产生质疑：“大夫你说人家临床都治不了，怎么功能医学就那么厉害，能把临床这种说认为无药可用的这样疾病能治好？”
那下一篇我们就讲一讲《功能医学如何治疗桥本甲状腺炎？》。
作者：*山
编辑：安杉
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