——这是伊心力意第篇原创文章——近期有朋友提问“新冠病*对肾脏和生殖系统的攻击是否可逆”？这题出得有点偏，我一时还真不知道怎么回答。查了两天资料终于搞清楚了来龙去脉。根源在于2月17日和22日澎湃新闻的同一位记者（虞X棋）连续发表了两条新闻。标题里有“新冠病*”、“睾丸”、“男性生殖障碍”等敏感词。极具冲击力。果不其然，这几天门户网站上“新冠病*攻击睾丸”又上了热搜榜。今天我就从剖析这两篇文章的内容、新冠病*是否攻击这些器官、以及受到伤害的器官是否会留下后遗症这三方面来回答这道题。上述两篇文章均不属于正式发表的论文，是在预印本平台上传阅的文章。将来是否发表，要看编辑部审稿是否通过。第一篇文章来自国内樊彩斌团队。主要内容有两点：1、新冠病*患者会出现肾功能损害，发生率为3~10%。推测与血管紧张素转换酶2（ACE2）在肾脏的高表达有关。因为新冠病*携带的钥匙（S蛋白）专用于打开宿主细胞上ACE2这把锁。详见《新冠病*能经皮肤入侵人体吗？》。2、因为发现ACE2在睾丸中表达量较高，所以认为新冠病*要攻击睾丸。第二篇文章的作者是美国的XiaojiangXu和ZhengpinZhang。他们把上一篇论文的第二条发现又向前推进了一步。仔细分辨出在睾丸的精原细胞、间质细胞、和支持细胞中都富含有ACE2。因此得出睾丸是新冠病*攻击的高危器官。一旦感染，生殖功能就会受损。综合上述两篇论文，均没有新冠病*攻击睾丸的任何直接证据。只是因为睾丸中含有较多的ACE2得出了病*会攻击睾丸的推论。澎湃新闻的记者把这一推论用一个“可”字巧妙地转化成了结论加以炒作。此处想讲一点题外话。我总结了学医的好处包括以下两点：其一是不会被无良商家忽悠乱买保健品；其二是不会被无良（无知）记者吓唬得坐立不安。病*到底会不会攻击睾丸？前几天在微博上看到，福州一例老年男性患者因为睾丸疼痛就诊，确诊有新冠肺炎。寥寥数语令人浮想联翩。这位患者可能的情况有以下几种：首先，新冠病*攻击了睾丸并且作为首发症状出现；或许，新冠病*感染身体的其他器官造成的免疫反应波及到睾丸；再或者，老人同时有新冠病*感染及睾丸发炎。具体属于上述何种情况目前难以定论。还是那句话：孤证不立。现有新冠病*感染者的临床资料及尸检报告均证实，患者会出现包括肺、心脏、肝脏、肾脏、胃肠道、骨骼肌以及血液系统在内的多器官损害。发生的机制既因为病*的直接攻击又因为过强免疫风暴的次生灾害。在现有的报道中没有看到有关睾丸、卵巢、子宫等男女生殖器官病变的线索。查询了年SARS冠状病*感染的相关论文。SARS冠状病*进入人体的通道与新冠病*一样，也是ACE2。SARS患者尸检结果显示：肺、脾脏、淋巴结、造血系统、肝脏、心脏、肾脏、肾上腺、肠道、骨骼肌以及胰腺均有损伤。唯独没有提及男性的睾丸，女性的卵巢及子宫。ACE2作为SARS病*及新冠病*进入细胞的必经环节，在全身各组织的分布情况如图所示。
小肠（Smallintestine），肾脏（Kidney），睾丸（Testis），卵巢（Ovary），肺（Lung）由图得知，ACE2在各组织中的含量，第一位的（左起）是小肠。肾脏排在第四位，紧随其后是睾丸。受病*攻击最严重的肺则排在了二十几位，在它前面十几位的地方还有卵巢。因此有专家推论，介导病*进入细胞的除了ACE2，还有其他因素。受到伤害的器官是否会留下后遗症？这个问题的答案与《新冠肺炎是否会遗留肺纤维化？》的答案相似。现在得出结论为时尚早。我们不妨换个角度来回答这个问题。近期在世界卫生组织发布的新型冠状病*肺炎考察报告中提到，在新冠病*感染者中轻症、重症和危重症患者的比例分别是80%、13%和6%。80%的轻症患者可以自愈或治愈。不留任何后遗症。剩余20%的重症及危重症患者一部分死亡。存活下来的患者根据急性期脏器损害的严重程度可能会出现程度不等的功能减退。比如严重肺损害患者会出现肺纤维化。这已经在SARS康复者中得到证实。但是，至今没有查到SARS康复者遗留下肝功能、肾功能或心功能损害的报道。更没有发现有生殖功能或性功能减退的报道。究其原因可能是因为人体的各个器官都有足量的备份。去掉1/2甚至3/4仍然能维持功能运转。所以部分损伤后的缺失并不影响正常生活。而那些损害严重者也不可能幸存下来。在此要强调一点，感染新冠病*后，谁会抽到那20%下签、谁抽会到那6%的下下签、谁会抽到死签，真是谁也说不准，谁说了都不算。所以避免感染才是万全之策。死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！
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