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前言
“什么？肺炎支原体阳性？我孩子是得了肺炎吗？这病是不是很难治啊？是不是必须打针啊？我家里还有个二宝，会不会传染啊？”
临床上经常会遇到问这些问题的家长，面对孩子支原体感染手足无措，之前我也给大家普及过支原体的很多相关知识，今天我们带着这位家长的疑惑，再进一步认识一下支原体。
肺炎支原体到底是什么？
肺炎支原体最早是从一名“非典型”肺炎患者的痰中分离出来。因为它太小了，一度曾被误以为是病*，直到发现部分抗生素可以有效地杀死它。目前认为，它是一种“非典型”的细菌，可以算是自然界中最小的细菌。但支原体没有通常细菌所具有的细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体无杀灭作用。
化验单显示支原体抗体阳性，就是支原体感染吗？
这个问题家长一定要了解，单次血检抗体阳性不能区分肺炎支原体病或者携带者，不能确定此次出现的症状就是肺炎支原体感染导致。因为肺炎支原体感染后，人体产生的相应抗体可在血液中存在6~12月之久，所以血液肺炎支原体抗体阳性既可能是既往，也可能是近期有过肺炎支原体感染（如果不是假阳性）。
化验单显示支原体抗体阴性，就是没有支原体感染吗？
支原体阴性一般代表以下两种可能：
1.体内没有支原体感染：进行支原体抗体及核酸检查可以表现为阴性，此种情况属于正常状态。
2.假阴性：即体内有支原体感染，本身应表现为支原体阳性，但由于试剂盒或有其他因素的影响，从而表现为阴性结果，这种情况是假阴性，也就是体内有支原体感染，患者也有相应的临床症状，但检查结果为阴性。如果临床高度怀疑支原体感染，可以进行重复检测，进行支原体抗体检查，也可以进行支原体核酸检查。如果不进一步检测，医生一般也会结合临床症状，经验性用药。
肺炎支原体会传染吗？
这个是肯定的。肺炎支原体可通过具有感染性的呼吸道飞沫，在人与人之间传播。
传染源是：有症状的肺炎支原体感染者和没有症状的肺炎支原体定植者。他们的鼻、咽部可携带肺炎支原体，可通过咳嗽或打喷嚏传播肺炎支原体。
近距离接触感染者或携带者有被感染的风险，但相处时间短的话，被感染的可能性较小。
所以肺炎支原体感染全年均可发生，但秋、冬季相对高发。因此家里有两个孩子的，尽量还是要隔离开。
那么支原体肺炎到底是不是真正意义的肺炎呢？
尽管肺炎支原体的名字中有“肺炎”二字，但跟我们平时见到的小儿肺炎还是不同的，肺炎支原体感染最常引起呼吸系统轻度感染，很多时候症状轻微，有的孩子表现就是类似轻微感冒的表现。
肺炎支原体感染后可在呼吸道定植较长时间，很多携带者并没有不适的症状。有的甚至不需要特殊的治疗。但少部分感染者会出现肺炎症状，而且可能会出现其他脏器的损伤，甚至病情严重。
肺炎支原体感染有什么特点？什么时候需要高度警惕？
因为目前肺炎支原体检测手段的缺陷，所以在临床上，我们更注重根据患儿的年龄特点以及特殊的临床症状来判断有无肺炎支原体感染的可能。
首先要强调的是，即使真的是肺炎支原体感染，很多时候也就是上呼吸道感染，症状轻微，对人体影响很小，家长不必过于恐慌。
如果出现下呼吸道症状，比如出现发热、咽痛、头痛、不适、疲倦、畏寒，以及其他症状有所改善却逐渐加重的顽固干咳。或者出现了肺外表现：比如程度不一的红色斑丘疹或荨麻疹、溶血性贫血、关节炎、胰腺炎、肝炎、心包炎、心肌炎和神经系统并发症。这时候就要引起足够警惕。
另外，流行病学显示：随着年龄的增长，肺炎支原体感染导致社区获得性肺炎的比例呈现增长趋势，尤其是5岁以上人群。
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