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作者：医院沈莉
编辑：董宏亮
新德里金属-β-内酰胺酶1（NewDelhimetallo-beta-lactamase-1，简称NDM-1），因携带该基因的细菌会产生一种特殊的β-内酰胺酶，且活性部位为金属离子，又首先在印度首都新德里出现而得名。
产NDM-1细菌大多数感染者都与印度和巴基斯坦等地接触有关，在亚洲报道比较多的国家是印度和日本。年中国CDC最先通报在宁夏和福建分别发现了3株产NDM-1的菌株，其中2株来自屎肠球菌，另一株为鲍曼不动杆菌；之后国内其他地区也有报道产NDM-1的克雷伯杆菌。NDM-1基因可指导合成NDM-1酶，能水解几乎所有β-内酰胺类抗菌药物，包括目前最有效力的碳青霉烯类。
产NDM-1细菌可通过接触污染的手、食物、水源和物品等方式感染，最近新加坡有一项研究报道了关于产NDM-1的阴沟肠杆菌造成的院内感染暴发，以下为这次暴发调查和处理的过程：
1、确认暴发：
2、造成院内感染的危险因素调查：
（1）、采用标点地图法分析可能的感染源，结果显示4名患者均未住在同一病房，只有患者A与患者D曾在同一病房居住，但患者D当天就转到其他病房；并且4名患者的管床护士均不相同。
（2）、采用病例-对照研究调查其他可能的危险因素，将4名培养阳性的患者作为病例，其余培养阴性的接触者作为对照，对比结果显示年龄、性别、察尔森合并症指数、使用3种抗生素均与培养阳性无关。只有一项危险因素与培养阳性有弱微关联：4名病例均由Y医生主管的小组负责治疗。
spanlang=EN-USD曾在同一病房居住，但患者D当天就转到其他病房；并且4名患者的管床护士均不相同。
3、调查人员根据以上调查推断，这次院内感染暴发可能是通过Y医生的医疗小组成员传播的，因为他们只接触本组负责的患者，其他医疗小组负责的患者没有发现培养阳性；同时也能解释之前的标点地图显示的感染病例散在分布于不同病房的现象。
这篇报道让我们很好的了解院内感染暴发的处置流程，当中应用的流行病学调查方法也值得学习和借鉴，感染暴发通过医务人员传播也再次突显提高手卫生依从性是重点，同时要加强病区管理，做好环境清洁消*，把每一项感控措施落到实处。
参考文献1.孙秋，*文祥.新德里金属-β-内酰胺酶1的研究进展.中华临床感染病杂志,,6(6):-.
2.HoHJ,TohCY,AngB,etal.OutbreakofNewDelhimetallo-β-lactamase-1-producingEnterobactercloacaeinanacutecarehospitalgeneralwardinSingapore.AmericanJournalofInfectionControl.Oct7.pii:S-(15)-1.
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