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??每到秋冬，医院的呼吸科都格外繁忙。
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而其中很让家长们揪心的就有毛细支气管炎，今日庄医生就来为各位家长全面科普，儿童毛细支气管炎如何防治与预防。
什么是毛细支气管炎？
毛细支气管炎，既往国内曾称为喘憋性肺炎，常见于2岁以下婴幼儿，尤其常见于2～6月龄小婴儿，是小婴儿首次喘憋发作主要原因之一。
冬春季节发病率高，尤其好发于冬春寒冷季节的持续阴雨天气，多由呼吸道合胞病*感染引起，也可见于流感病*、副流感病*、人类偏肺病*、腺病*、肠道病*、肺炎支原体等。
毛细支气管炎的症状都有哪些？
早期症状表现毛细支气管炎早期表现为上呼吸道感染症状，然后短期内迅速出现咳嗽、喘息症状，典型症状为持续性干咳与发作性喘憋，甚至出现呼吸暂停。典型肺部体征典型肺部体征表现为两肺呼气相哮鸣音并伴有呼气延长，同时多数患儿在吸气末两肺可闻及较多细湿性啰音甚至捻发音，体检可发现呼吸与心率增快，部分严重喘憋患儿因膈肌下移而可触及肝脾。毛细支气管炎在患病不同阶段的表现
毛细支气管炎早期呈现病*性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热（39℃高热不常见）；
1~2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽；
3~4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀；
5~7d时达到疾病高峰；
其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。
毛细支气管炎因什么引起？
毛细支气管炎常常是呼吸道合胞病*引起，其他病*如副流感病*、流感病*以及腺病*也可以引起。其中呼吸道合胞病*是一种高传染性病*，常常因为接触有呼吸道感染的孩子或成人而被感染。此病*在物体表面可以存活几个小时，因此认真洗手对预防这种病*的传播非常重要。毛细支气管炎通常病程多久？
通常情况下，毛细支气管炎的病程在两周左右。因为是病*感染，一般不给予抗生素治疗，只有考虑混合感染（病*感染同时合并细菌感染）时才使用抗生素。主要是给予支气管扩张药，通过雾化吸入泵吸入治疗，极少数宝宝必须接受呼吸机治疗，这些治疗通常是一种帮助和支持措施，当宝宝机体恢复到可以正常克服感染时，也就是恢复期，就可以停止了。以下症状可以判定为重症
呼吸困难，低氧症状明显，且吸氧后症状不能缓解；有明显感染中*症状（如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久的抽搐）；严重并发症，如脓胸、脓气胸、中*性脑病、败血症、中*性麻痹等。重症注意要遵医嘱，及时诊治以免耽误病情。毛细支气管炎不推荐使用药物
不推荐用于毛细支气管炎的药物有如下几类，家长们需要注意留心：支气管扩张剂支气管扩张剂主要包括肾上腺素、沙丁胺醇及异丙托溴铵等。不推荐给予患儿常规使用支气管扩张剂（雾化或静脉），目前没有证据证明使用该类药物对治疗毛细支气管炎是有益的，使用这些药物潜在的不良反应（心动过速和震颤）和使用成本超出了其潜在的益处。激素不推荐常规应用任何剂型的糖皮质激素，单独使用糖皮质激素对毛细支气管炎患儿没有益处，它的使用可延长毛细支气管炎患儿病*脱落时间，虽然目前未发现糖皮质激素引起的短期不良事件，但长期安全性未被评估。抗菌药物不推荐常规应用抗菌药物（除指南8），但如果有显著胸部X线影像表现、高热或中*等，或需要机械通气者，或实验室检查提示细菌感染时可给予考虑应用；但有肺不张或肺泡受累时，亦不推荐常规使用。抗病*药物虽然毛细支气管炎多由病*引起，但不推荐常规使用抗病*药物（利巴韦林）。利巴韦林不仅不能改善临床症状，而且有潜在的严重健康风险，但其可能在严重免疫功能低下的呼吸道合胞病*感染的患儿中发挥作用。毛细支气管炎非药物治疗手段
吸氧吸氧，是毛细支气管炎治疗的主要手段之一。但吸氧应同时兼顾临床表现——呼吸困难及血氧饱和度，其合理性是明确的，可作为院内的支持疗法。喂养与补液毛细支气管炎患儿可因进食减少或呼吸频率增加及呼吸做功而导致脱水，因此应对患儿的摄入液体能力及脱水状况进行评估，喂养与补液亦是毛细支气管炎治疗的主要手段之一。口服喂养具有重要性，能使得患儿避免脱水，但是严重的或威胁生命的毛细支气管炎，进食可能增加呼吸窘迫。因此建议病情轻者可继续喂养，以避免患儿脱水。如果经口不能摄入足够的液体或进食减少，可通过鼻饲或胃管给予液体。若不能耐受鼻饲、呼吸窘迫、气管插管、严重脱水等可给予静脉补液。雾化高渗盐水????????????????????目前证据显示，给予住院患儿雾化30g/L的高渗盐水是安全有效的，可改善轻中度毛细支气管炎临床症状，缩短患儿住院时间。毛细支气管炎如何居家护理？
1.湿化气道，可以使用空气加湿器，但要注意及时清洁，避免滋生细菌和真菌。
2.让孩子保持直立，有助于打开气道，利于呼吸通畅。
3.勤喂水，保证液体摄入，避免脱水。
4.海盐水滴鼻腔，缓解鼻塞。
5.烟雾可加重气道损伤，家庭成员需在室外吸烟，避免孩子接触烟雾。
毛细支气管炎作为婴幼儿的高发呼吸道疾病，家长们要格外注意在疾病高发的冬春季节，尽量不要带宝宝去人流密集的场所，并且一旦出现患病指征，需要立即就医。庄医生每周2次为大家分享育儿小妙招，以专业的科普帮助万千爸妈育儿不慌张。庄医生的视频号有趣有料有干货点赞、