医学指导/医院皮肤科主任赖维
文/广州日报记者任珊珊通讯员江澜
受气候环境影响，广东皮肤病全年高发。“广州的春天潮湿回暖，真菌、细菌等病原活跃。一到春天，门诊接到的六类皮肤病人就会明显增多。”医院皮肤科主任赖维指出，最多见的是真菌感染，例如俗称“香港脚”的脚癣、灰指甲、股癣、体癣、念珠菌性龟头炎等。其次是细菌感染，例如细菌性毛囊炎、俗称“脓疱疮”的金*色葡萄球菌感染性皮肤病等。第三是病*感染，例如带状疱疹。第四是过敏性疾病，例如荨麻疹、驱蚊水等引发的接触性皮炎、手足湿疹等。第五是虫咬和寄生虫引起的皮肤损害，如阴虱、头虱、隐翅虫皮炎等。第六是光线相关性皮肤病，例如光感性皮炎、多形性日光疹等。
这些疾病中，可让男性私密处遭殃的主要有股癣、念珠菌性龟头炎、阴囊瘙痒、阴囊湿疹等。阴囊处皮肤褶皱多，藏污纳垢的缝隙也多，一旦发病，多伴有瘙痒。
以俗称“绣球风”的阴囊湿疹为例，这种病全年均可发生。患者表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱。一旦抓挠或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡*色浆液渗出，部分凝结成淡*色痂。
抠完脚别乱摸可引发股藓
广东春季多雨，是真菌传播的最佳时机。赖维指出，有些发生在私密处的真菌疾病往往从他处而来。例如念珠菌性龟头炎往往是由女性传染给男性的。“念珠菌是一种条件致病菌，平时在女性阴道内不发病，当女性穿着潮湿、紧身不透气的内衣时，怀孕时、免疫力下降等时，它就会冒出来捣乱。”赖维说，大约75%的女性一生中会得一次念珠菌性阴道炎，并可通过性接触传播给男伴。男性发病时，表现为龟头冠状沟处潮红，长出大量密集排列的小红疙瘩，少许鳞屑或渗出，龟头上有黏稠的分泌物，或有白色伪膜样白膜，患者感到瘙痒、烧灼感。
另一种真菌感染病则归咎于男性自身。人们常用“抠脚大汉”来形容一些男性的不拘小节，如果细心观察，抠脚汉子往往患有脚气。但不少人抠脚后不洗手就到处乱摸，会造成隐匿在手掌、指甲中的真菌迅速扩散。
“有香港脚、灰指甲的男性要特别注意，抠完脚后不要乱摸身体，否则会引发股癣。”赖维指出，股癣与手足癣有一定关联性，许多股癣病人往往患有脚气和灰指甲多年，且卫生习惯不佳。和手足癣的发病呈“男女平等”特点相比，股癣更青睐男性，多发生在阴囊对侧的大腿皮肤，有时可能蔓延到阴囊。发病时，股癣多呈环状或半环状红色斑片，边缘隆起，就像“迷你堤坝”，红斑上有脱屑，有瘙痒。
支招
防范股癣需“手足齐治”
私密处患皮肤病后，首先要做好个人卫生，不要抠脚，如果改不掉习惯，抠脚后必须清洁双手。平时不要随意用手触碰生殖器，每天用清水清洗包皮，不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液。不要与他人混用浴盆与毛巾，应定期对浴盆等进行消*。
内衣裤的选择上，应首选棉质内裤，最好每天更换，有条件的可以用紫外线进行消*。春季内裤容易久晒不干，如果家中没有干衣机，可以将内裤放入干净塑料袋，将吹风机调至暖风档，对着内裤吹几分钟，然后立即将塑料袋扎紧，待袋子内的空气变凉，再重复上述步骤，可让内裤快干。
赖维强调，对付男性私密处皮肤病，治疗需要协同进行。以念珠菌性龟头炎为例，男性需和女伴一起治疗，以免重复感染。股癣则更为强调“手足齐治”。“如果脚气和灰指甲没有得到控制，就算治好股癣，还有可能不断复发。”赖维指出，要注意保持手足清洁干燥，避免下雨天浸水。每晚搓洗脚趾缝，清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚，不要任其自然风干。
真菌最喜欢藏匿在前脚掌，因此，鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消*水喷鞋袜，或者撒脚气粉。“长期喷消*水会损害皮肤，而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。”赖维说，鞋内积存的药粉失效后，也成为真菌滋生的土壤。
他建议，可用消*水浸泡清洗拖鞋、球鞋，放在阳光下暴晒。选用全棉袜，尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子，但下雨天要穿胶鞋。平时鞋子应勤换，换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消*，保持鞋子内环境干燥。
脚气或灰指甲患者出门，尤其是去拜访他人时，不要用公用拖鞋，但也不要打赤脚，因为真菌会隐匿在地板缝，传播给他人，最好用一次性鞋套。
提醒
私处痒别乱用激素膏
阴囊皮肤和脸部皮肤一样，非常薄，对药膏的吸收能力远超其他处皮肤，患者不可自行用药，更不能下猛药。阴囊湿疹应选用抗组胺类药物和弱效激素如氢化可的松，不可使用强效激素。
“有些患者觉得皮肤病很好对付，一痒就涂含激素的软膏。这样做短期内虽然可能止痒，甚至让红疹消退，但是长远来看，会加重皮肤的损害。”赖维指出，股癣、手足癣等真菌感染要先局部外涂抗真菌药，效果不佳或病情严重者可考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药。其中，广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效，临床最常使用。需要提醒的是，近年来，FDA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必须严遵医嘱。赖维指出，伊曲康唑是嗜脂肪性药，为促进其在体内被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半时服药，最好炒菜时多放点油，或者先吃适量肥肉再吃药。
特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好，临床使用也比较多。氟康唑对念珠菌有效，但近年来发现部分念珠菌对其耐药，因此临床使用比较少。
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