糖尿病患者泌尿系感染的发生率明显增加,是一般人群的2~3倍,尤其是女性患者。如果并发神经源性膀胱和尿潴留,发生尿路感染的几率更是大大增加。
由于糖尿病感觉神经病变使得患者在出现尿路感染时常常症状表现不明显,而仅表现为无症状性菌尿,并可能是一些患者血糖控制继续恶化的潜在诱因。
为什么糖尿病患者易患尿路感染?
相关流行病学调查表明,尿路感染在糖尿病人群中的发病率是健康人群中的10倍以上。据统计,尿路感染在糖尿病合并感染中的发病率已达16%~35%,仅次于肺部感染。
糖尿病患者血糖、尿糖浓度高,葡萄糖为细菌提供了营养物质,有利于细菌在体内生长繁殖;同时高血糖状态可降低白细胞的吞噬功能,使患者抗感染能力下降,极易造成尿路感染。
长期血糖控制不好、血糖波动较大、长期血糖高的患者更易患尿路感染。
女性的尿道短而直,并且紧邻肛门,因此,很容易被粪便或阴道分泌物污染。老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道pH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生尿路感染。
合并糖尿病肾病的患者更易发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降,部分患者肾功能受损,尿量减少,通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。
病程较长的糖尿病患者,可引起神经源性膀胱,进而造成尿潴留,导致部分患者需采取侵入性操作,如留置导尿管,进一步加重尿路感染风险。
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