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TUhjnbcbe - 2021/12/9 19:34:00
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45岁的文女士近半年来时常有尿急、尿频、尿痛,偶尔尿中可见泡沫,有尿不尽感,自己口服消炎药后症状缓解。但还不到1个月,又出现了尿频、尿痛症状,她很疑惑为什么尿路感染总是好不了呢?来医院经过一系列检查后,医生告诉她得了糖尿病,要想治好尿路感染,得先控制好血糖。另外血尿化验结果出现血肌酐升高和尿蛋白升高,这些是糖尿病肾病的表现。文女士不能理解,自己除了尿路感染没有什么别的不舒服,怎么就查出糖尿病了,甚至还出现了糖尿病肾病?这貌似不可思议,但在内分泌科代谢科的蒋医生看来,二者具有紧密的联系。糖尿病肾病早期为微量蛋白尿,随后发展为持续性蛋白尿,患者多无明显症状,部分患者可表现为尿中泡沫多。随着肾脏损害进一步加重,将逐渐出现肾功能损害(血肌酐、尿素氮等指标升高)、肾性高血压、水肿、贫血,最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭、尿*症,需要血液透析或肾移植治疗,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。那么,糖尿病患者为什么容易出现尿路感染?

1、糖尿病患者机体免疫力低下,且长期处于高糖状态下,这为细菌提供了营养丰富的培养基,比非糖尿病者更容易感染。

2、部分糖尿病患者由于周围神经病变,可导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍,从而引起排尿功能障碍,即为糖尿病神经源性膀胱,尿液回流,膀胱大量尿潴留,尿失禁,假性梗阻等等,加上高糖环境,容易引起菌群大量繁殖导致感染。

3、部分糖尿病患者会将尿路感染引起的尿急、尿频误以为是糖尿病的多尿症状,从而错过了最早诊断时机。

糖尿病患者出现尿蛋白,是否就考虑有糖尿病肾病?版糖尿病肾病防治专家共识提出,糖尿病患者有以下情况可诊断为糖尿病肾病:1、存在大量蛋白尿2、或以下情况存在微量白蛋白尿:(1)存在糖尿病视网膜病变,(2)1型糖尿病病程超过10年。蒋医生介绍到,尽管病理诊断是糖尿病肾病的金标准,但并不推荐糖尿病患者常规进行肾脏穿刺活检。医院经过降糖、抗感染治疗后尿路感染症状缓解。血糖控制平稳后,再也没有频繁发作尿路感染了。复查尿蛋白和血肌酐也较前有明显好转。希望所有的糖尿病患者都能重视自己的病情,管理好血糖,定期常规检查。对于糖尿病肾病在内的糖尿病慢性并发症,真正做到早发现、早诊断、早治疗。医院内分泌代谢科-(朝阳院区)-(抚河院区)部分图片来源于网络,版权归原作者所有

撰稿:内分泌代谢科蒋姗姗

编辑/校对:胡佳喻磊

初审:段鹏

审核:王珑珑

审定发布:吴丽萍

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