一、药理作用与作用机制
（一）药理作用：皮肤抗真菌药是指具有抑制或杀死皮肤真菌生长或繁殖的药物（二）作用机制1、直接作用于真菌细胞膜，破坏细胞膜脂质结构及功能2、作用于真菌细胞壁，主要影响壳多糖、葡聚糖、甘露聚糖和甘露聚糖-蛋白质复合体3、干扰真菌的核酸合成及功能二、作用特点
1、两性霉素B：抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物。其他多烯类仅限于局部应用治疗浅表真菌感染2、制霉菌素：对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。仅适于肠道白色念珠菌感染3、丙烯胺类：为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂4、吗啉类：通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡5、吡啶酮类：作用于真菌细胞膜。高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。此药渗透性强，可渗透过甲板三、典型不良反应和禁忌
1、不良反应
（1）抗生素类：外用制霉菌素偶见接触性皮炎、局部发红、刺痛等刺激症状。阴道片或阴道栓可引起白带增多（2）唑类：本类药用后偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等（3）丙烯胺类：本类药用后少数患者有局部刺激症状，偶可引起接触性皮炎（4）吗啉类：阿莫罗芬偶见局部刺激症状（5）吡啶酮类：偶见局部发红、刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状，接触性皮炎2、禁忌
（1）抗生素类：对制霉菌素过敏者禁用（2）唑类：对本类药过敏者禁用（3）丙烯胺类：对本类药过敏者禁用（4）吗啉类：对阿莫罗芬过敏者、儿童（尤其是婴幼儿）禁用（5）吡啶酮类：对环吡酮胺过敏者及儿童禁用四、特殊人群用药
1、儿童
（1）阿莫罗芬：禁用于儿童，尤其是婴幼儿（2）制霉菌素：儿童减量，为安全起见，不推荐5岁以下儿童使用（3）克霉唑：12岁以下女童禁用阴道栓（4）咪康唑：感染部位若有破损，应使用洗剂（5）联苯苄唑：儿童花斑癣和皮肤真菌病（6）特比萘芬：2岁以下儿童慎用2、妊娠与哺乳期妇女
建议妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用。妊娠期妇女用药应权衡利弊，哺乳期若需用药应停止授乳，如克霉唑、酮康唑等可经乳汁分泌五、代表药品
药物
适应证
制霉菌素
用于治疗皮肤、黏膜念珠菌病。口服治疗肠道或食管念珠菌病，局部用药治疗口腔念珠菌病、阴道念珠菌病和皮肤念珠菌病
克*唑
外用治疗由皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和犬小孢子菌等所致的浅表皮肤真菌感染，如手癣，足癣、体癣、股癖；亦可用于头癖；外用于白念珠菌等所致的皮肤念珠菌感染和念珠菌性外阴阴道炎。外用于马拉色菌属所致的花斑癣
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