专家点评
1.2.3.
浙江大学医院感染科吕芳芳教授点评：
该病例诊断和随访非常完整，虽然没有组织学依据，但是从影响和治疗效果，患者肺部和胸腰椎病变为曲霉菌感染。在诊断过程中，真菌的血清学试验和二代测序为明确病原学提供了强有力的证据。对于肺部病灶合并胸腰椎病变，在病原学鉴别诊断上需要考虑以下可能：1.沙门菌；2.结核；3.隐球菌4奴卡菌5布氏杆菌6真菌。在抗真菌药物选择上，该患者选择了伊曲康唑，取得了非常好的疗效，当然伏立康唑也是可以选择的静脉和序贯治疗。虽然患者有肝硬化和肝癌的基础疾病，在肝功能密切监测情况下，患者也是可以耐受抗真菌治疗。
医院感染科潘红英教授点评：
选手题目取得好，演讲到位，该患者在多学科MDT讨论下明确了诊断，而且完成了治疗，说明医患沟通是到位的。如果腰椎病变能穿刺明确病理，那更加完美。曲霉菌治疗疗程为1年，患者恢复可，延长了患者的生命，非常有意义。
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