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文
王新良于博
图
来源于网络
又是一年秋季来，立秋之后，早晚气温明显凉爽起来，俗话说“一场秋雨一场寒”，随着季节的变换，儿童腹泻病的高峰又要来临。
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和（或）次数增多为主的一组临床综合征，换句话说，只要孩子的大便变稀了，或者次数增多了，就叫做腹泻。轻者4~6次，重者可达10次以上，甚至数十次。腹泻时大便性状可以为稀水便、蛋花汤样便，有时也可是黏液便或脓血便。且孩子会同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。
小儿腹泻危害大
小儿腹泻发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达万～万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。腹泻也是卫生部提出的需要重点预防的儿童四大常见病之一。
爸妈问
秋天为什么婴幼儿常出现腹泻？
王大夫答
1.消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且孩子生长发育快，对营养物质的需求又相对较多，所以导致胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，进而易发生消化功能紊乱。
2.机体防御功能较差：婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御能力差。
爸妈问
宝宝腹泻了，如何进行家庭的护理？
王大夫答
1．口服足够液体以预防脱水。
服用量为前4小时服完20ml/kg~40ml/kg的特定液体，此后随时口服，能喝多少给多少。这种特定液体是指：
米汤加盐溶液，配制方法为米汤毫升＋细盐1.75克（约半啤酒瓶铁盖）；
糖盐水，配制方法为清水毫升＋白糖10克＋细盐1.75克，煮沸后服用；
口服补液盐（ORS）。
有一点要特别注意，在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要通过静脉输液来纠正脱水。
2．继续饮食。
腹泻的孩子体内营养物质丢失较多，所以应给足够的食物以预防其营养不良，防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇到孩子患腹泻，家长就马上给禁食。实际上，禁食会影响孩子对营养素的摄入，削弱宝宝的抗病能力，易致腹泻迁延或发生营养不良。所以“饥饿疗法”并不是处处适用的。
3．合理用药
禁止滥用抗生素。很多学者的研究表明，应用抗生素要有针对性，滥用抗生素不但不能治病还会严重危害宝宝的健康。除抗生素本身的*副反应外，不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群，破坏微生态平稳，毁坏微生态对机体的屏障与保护作用；削弱了宝宝的抗病能力，促使腹泻迁延不愈或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病*引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水的预防和液体的补充，宝宝可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎，如痢疾等，才可考虑加用抗生素。
爸妈问
腹泻应该做什么检查？
王大夫答
为了尽快明确肠道感染的病因，医生需要对孩子的大便进行常规的检查，所以，当孩子出现腹泻需要看医生时，家长应用干净的玻璃小瓶留取宝宝医院，以协助早期诊断性检查。
爸妈问
腹泻淹了屁股怎么办？
王大夫答
对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃，应选外用药膏或霜剂涂于患处，如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便后用清水洗净臀部，涂抹适量药物。
爸妈问
秋季腹泻高发，如何预防小儿腹泻？
王大夫答
预防小儿腹泻，一是要提高孩子的抵抗力，再一个就是尽可能减少导致腹泻的诱因，具体要注意以下几个方面：
坚持母乳喂养：母乳含有多种小儿所需的消化酶和抗体，能结合病原微生物，阻止侵入肠黏膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。乳母在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量。
合理添加辅食：添加原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。从4个月开始喂果汁，尔后吃果泥；5个月试加鸡蛋*、鱼泥、嫩豆腐；7个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备。但应避免在夏天断奶，天气炎热容易影响小儿的胃肠功能，引发腹泻。
注意饮食卫生：母乳喂养时应注意母亲乳头的清洁，哺育前应用干净的毛巾仔细擦洗乳头；对婴幼儿使用的奶瓶及餐具、用具要定时消*，不用时盖好，保持清洁卫生；给小儿吃的食物要保持新鲜，夏天食品容易变质，最好给小儿吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间给小儿吃；不能给婴儿喝放置24小时以上的白开水，果汁要现做现喝。
注意手的卫生：无论是大人还是孩子，都应该充分注意手的卫生。父母在小儿喂食前一定要先把手洗干净，要给小儿勤洗手，保持小儿手的卫生。
家长不可嚼饭喂孩子：免用自己的嘴来试食物的温度，千万不要给孩子嚼饭、口对口给小儿喂食，这样容易把细菌传染给孩子。
避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
注意气候变化：小儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。
增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。
避免滥用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道内菌群失调(抗菌药物会杀死肠道中的正常菌群)，导致耐药菌繁殖引起肠炎，加重腹泻。
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