消化科
1、消化科以哪些疾病作为突破口？
答：溃结、克罗恩病、炎症性肠病。
2、老师反应针对肠内营养不耐受的病人，亿可力每日两次应用后效果差异大，有的效果不明显，有的没有效果。例如在ICU有病人服用瑞素后腹泻，用亿可力无效果。这是什么原因？
答：亿可力的机理是炎症腹泻，对于消化吸收不良引起的腹泻效果不明确，比如胰酶抑制产生的乳糜泻、胆囊去除后高脂饮食的脂肪泻、以及各种消化酶缺陷腹泻。这也印证了短肠综合症的治疗结果。对于排出段短肠腹泻（炎症为主，回吸收次要）效果非常好；但对消化吸收段短肠(空、回肠)腹泻效果呈个体差异。对于肠内营养不耐患者：1、使用深度预消化配方。2、补充消化酶。3、使用亿可力强化微生态免疫营养。三管齐下，协同治疗。
肠内营养相关性腹泻的原因一方面是因为菌群紊乱，另一方面是患者消化吸收功能障碍导致的。瑞素是整蛋白型制剂，使用后出现腹泻是因为在小肠段无法完全消化吸收，进入大肠段必然形成高渗，进而阻碍了大肠对水分的重吸收，引起腹泻。这种高渗的因素不解除，腹泻是不能终止的。解决方案一是更改肠内营养方案，改为用预消化型营养素；如果继续使用瑞素，必须降低给入速度、减小使用量。这种高渗的情况对膜菌群也是有伤害的，而且腹泻对肠壁的冲刷也会对粘液层产生影响，这时候虽然亿可力不能直接终止腹泻，但对于保护肠屏障是有积极意义的，其实更应该使用。用亿可力可以有效地说明:第一，原营养方案正确恰当；第二，其腹泻主要原因是菌群紊乱，肠屏障受损，肠内营养制剂未造成高渗。
3、亿可力治疗炎症性肠病是如何发挥作用的？是不是得和其它药物一起用才能发挥辅助治疗的作用？
答：炎症性肠病中溃结和克罗恩病患者都有基因缺陷。基因决定蛋质功能进而决定一个人的免疫应答/炎症反应模式。但在培育的有相关免疫缺陷的实验动物做成无菌动物时无法造出IBD动物模型。这说明特殊的肠道菌群结构也是该病的起动条件之一。我们无法改变患者本人的基因，就通过改变共生菌群的基因丰度来改变患者的炎症应答模式，进而改变炎症结果。这是亿可力治疗IBD的原理。
亿可力单用就可有效。但在临床推广上，可建议大夫在不改变原临床方案的情况下加用亿可力。
4、肠易激综合症单用亿可力，效果怎样？
答：IBS也属于"多因互动成一果"的综合症。病因不明的疾病没有所谓"病因治疗"。因此评价亿可力的疗效不应着眼于是否吃了亿可力就不再发生症状，而是着眼于一旦发生腹痛、腹泻等症状吋，单用亿可力就可最迅速地治愈症状。亿可力治IBS腹痛可在30分钟左右起到明显效果，终止腹泻只需几个小时。单用即可！
5、亿可力对胃肠痉挛引起的呕吐腹泻作用怎么样？
答：目前临床疾病分类按国际分类都是按器官，部位，组织，细胞行为学四要素分类。是一种宏观分类法。疾病的微观物质基础是:细胞的分子炎症，及其导致的生物功能及行为异常。不同组织及器官疾病有共同的分子炎症通路是有科学基础的。人体是由一个受精卵细胞分化发育而成的。如果症状起因由感染性炎症引起，亿可力可见速效。如果由其他原因引起，亿可力起协同治疗作用。
6、亿可力对腹胀的患者效果如何？
答：亿可力有助于帮助排气。机理：（1）亿可力抑制产气菌增殖。（2）益生菌丰度上调帮助恢复肠蠕动。
注意：肠梗阻胀气禁食者亿可力不可用。
针对肠管胀气患者，尤其是老年人，亿可力可以改善。用法用量：前三天，每日2袋，第4天起，每日1袋。改善时间因人而异，少则两三天，多则几星期。彻底改善后，每个月服用1-2盒。重要的是说服病人坚持。另外这种情况，建议患者不要使用活菌制剂。
幽门螺旋杆菌感染
1、亿可力可减轻幽门螺杆菌症状，幽门螺杆菌一般存在十二指肠处，亿可力如何发挥的作用？
答：十二指肠杆菌一旦移位定植胃粘膜，可改变胃粘膜层的耐酸特性，进而在部分患者身上引发慢性炎症。（特别要强调的是部分患者，个体差异可能由基因决定）。而炎症反应改变了胃粘膜的耐酸特性，变得不耐酸了。在机体应激条件下毛细血管通透性增加，加之应激提高胃炎酸度导致炎症加重溃疡形成。HP感染的胃炎和消化性溃疡目前还是以三联/四联药物疗法，使用即杀型抗生素+质子泵抑制剂+粘膜保护剂为基础临床路径。问题是如何控制复发，亿可力的意义在于在三联疗法之后防止胃炎复发。胃内菌主要为嗜酸乳杆菌和汢液乳杆菌，亿可力是对唾液乳杆菌唯一有增殖诱导作用的糖类。
肝胆外科
3、肝胆外科怎么推？
答：可推感染。尤其是部分肝切除的病人，感染发生情况严重。而且肝胆外科大夫这方面基础理念非常普及。强调亿可力是基于MUC糖组分研发的第一个"微生态免疫营养组件"，可干预致病菌的群体感应效应，防治肠源性感染和脓*症。而且使用不产生胀气，不影响胆盐功能，不改变原营养方案，不影响人对营养素的利用效率。可做为一个独立专项组件发挥免疫药理作用。是对肠内肠外营养治疗的强化补充协同增效。
肿瘤科
1、肿瘤科临床反说放化疗出现相关性腹泻的患者并不多，这种情况下该如何突破？
答：腹泻只是比致容易被观察的临床表现，肠道炎症反应多有腹泻。亿可力是调结免疫/炎症反应，而非只是一个治腹泻的产品。
2、按调节炎症反应的理念推广，是不是所有的肿瘤患者都应该用？这种情况下使用剂量和时间应该怎么定？
剂量还是一天两袋。化疗期间每天用。
3、对于化疗患者而言，化疗期间坚持用亿可力带来的临床获益是什么？
答：慢性炎症反应对肿瘤发生、发展以及转移都有促进作用，用亿可力调节机体免疫、控制炎症反应，对肿瘤治疗一定是有帮助的。
另外细胞*药物多是通过阻断细胞有丝分裂G1，G2期来限制细胞增殖，而由于肠道粘膜细胞更新周期只有二至六天，因此细胞*药物都破坏肠道机械屏障，同理也影响造血、毛发等更新活跃的组织系统。肠屏障损害不必然表现为出现腹泻症状，但患者的C反应蛋白等由IL1等由T细胞亚群活化的促炎因子高表达，意味着此时肠道内*池外溢，加重患者的炎症反应。亿可力可以迅速纠正此种炎症反应，协同化疗。
4、肿瘤科患者使用易瑞沙这类药物出现的腹泻，亿可力也是可以治疗吗？
答：亿可力会比其他药品效果好，可以避免用易蒙停。另外能减少患者感染发生率和降低炎症反应。肿瘤科更应强调防治感染，抗炎，提高生存质量等协同功效。毕竟相对于昂贵的化疗，营养支持治疗有更大的卫生经济学意义。
5、肿瘤科开科会时，应该如何突出重点引起医生的兴趣？
答：建议科会仍按PPT快速串讲。留一些时间讨论以下几个方面。
一、细胞*药物以其做用原理而言必然损害肠屏障。因消化道粘膜细胞更新周期只有二至七天。其中分泌粘蛋白的杯状细胞更新周期只有二天。所以放化疗对消化道分泌型上皮组织影响巨大。治疗开始两天MUC就明显改复：1、变薄，这使得肠内生物抗原和食物抗原更容易直接接触肠上皮激发免疫/炎症反应；2、sIgA等分泌型抗体减弱，也就是肠上皮的致耐受信号减弱，这使得肠共生菌的抗原性上调，相当于上调了菌群*力。3、机体对放化疗的应激反应改变了免疫系统（比如T细胞亚群的分子信号通路）。以上三点启动患者全身炎症负荷加重，成为临床感染的易感人群。如治疗方案包括抗代谢药物或激素感染更易发生。腹泻只是一个可能出现的临床症状。但医生不应以是否存在腹泻来决定是否对患者开展微生态免疫营养干预，防感染的关囗应前移至风险管控！
二、目前基于人基因组差异的靶向，精准治疗仍然在疗效上表现出非常大的个体差异。已有有最新基础研究表明，差异可能来自高个体化且普遍动态的共生菌群基因。菌群基因丰度的差异明显影响肿瘤生长及临床疗效。使用微生态免疫营养主动性积极干预的意义在于尽可能使患者共生基因丰度向对免疫/炎症调控有利的方向转变，为临床治疗方案协同增效。
三、肿瘤细胞呼吸链不完整，为"糖酵解"因此代谢异常，表现为持续进展的高代谢，低效率代谢症候群。应将特殊营养支持做为临床治疗不可或缺的有机组成部分。
6、医生提出放化疗对肠道菌群本身的破坏性就很大，亿可力对于这部分细菌的增殖到底有多大用处？有没有数据？
答：对感染类可观察敏感的CRP及相关促炎指标。
活菌制剂与亿可力比较
1、消化科医生对四联活菌的效果比较认可，他们对于特殊医疗用途食品的认识不多（质疑此类食品能否达到药品的治疗效果）因此，营养科在给消化科推荐治疗症炎性肠病的方案时，提出希望把亿可力和四联活菌进行联用，以方便消化科医生接受，可以吗？
答：一般情况下，营养科医生不会对消化科医生做学术强调。因此建议大家直接找消化科医生，进行交流学术。
2、为什么亿可力和四联活菌联用会加重腹泻风险？
答：外籍菌未经免疫适应，可能具有抗原特性，有引发炎症反应风险。在使用亿可力同时不与益生菌制剂合用，是避免增殖可能具备抗原性的外籍菌。目前发现证据表明，外籍菌都未能在肠道长期定植，这是因为被机体免疫清除了。
因此在治疗腹泻时建议亿可力不与益生菌制剂合用，以避免益生菌加重感染的风险，进而影响亿可力治疗腹泻的效果。
试用：可先找使用四联活菌无效的病人试用亿可力，这样可发现亿可力和四联活菌在效果上的明显差异。
3、益生菌与亿可力合用，能否治疗便秘？
答：合用会增效，本质是诱发一个低水平的炎症性腹泻。亿可力治便秘特点中的缺点是起效慢，因为不是泻药。优点是一但起效改善后维持时间长。对老年人肠粘膜功能衰退而致的功能性便秘——所谓肠燥便秘，效果很好。但是便秘不是亿可力推广初期的核心卖点，主推方向还是抗生素腹泻、肿瘤放化疗腹泻、肠内营养腹泻、炎症性肠病等。
4、四联活菌具有抗原特性因而有导致腹泻加重风险，但又能终止腹泻，这是否矛盾？
答：疗效因人而异，跟人体自身的免疫应答模式也有关，有部分病人会出现腹泻加重，这是个体差异性的表现。另外要说明，跟使用剂量也有关，益生菌制剂超量服用一定腹泻。
5、亿可力的ppt里介绍到活菌制剂存在两大问题：菌种单一和活菌数量问题；而整肠生作为活菌制剂，在上面的资料中提到具有拮抗肠道致病菌的作用，而且对双歧杆菌、乳酸杆菌等有促进生长作用，因而可以调整菌群失调。请问上面对整肠生的作用机理说法合理吗？
答：有一部分道理，整肠生是地衣芽孢杆菌，是一种高耗氧芽孢菌，通过竞争性消耗氧来抑制致病菌生长，间接促进专性益生菌增殖，但效果往往被夸大。另外病理状态下，肠道粘液层变薄是肠源性炎症反应的病理基础，亿可力成份是粘蛋白MUC的糖组分物质，可修复肠道粘液层，整肠生并不具备此功能。
同时整肠生面临几个问题：首先它不能单用缓解急性感染性腹泻，必须在抗生素后使用；其次它缓解慢性菌痢起效慢，要连用二周；第三，在有肠屏障通透性增高的病人使用时，增加细菌易位风险，因而在重症医学科应慎用外源性活菌制剂。
ICU
1、亿可力可以用于ICU中肠道缺血的患者吗？（此时病人处于禁食状态）
答:早早期肠内营，如果目标为人则要考虑能量的总给入。目前指南提出，给入KJ以下、脂肪含量低于10%，不影响血流动力指标。问题是ICU常纠结于药物维持血压患者在能量密度为1的条件下大卡给入也有困难。这就是所谓ICU的指南临床困境。因此，以安友仲教授为代表的一批权威专家提出了“先养菌后养人”，可以给入少量水的情况下就加入亿可力。
烧伤科
1、烧伤科推广推抗生素协同？方案？
答：烧伤的临床需求主要是以下几方面：（1）呼吸道灼伤患者的长期机械辅助通气和管饲肠内+肠化营养；（2）高代谢症候群+应激反应；（3）消化道粘膜水肿；（4）抗生素、激素、质子泵抑制剂联合使用的感染和脓*症风险。
建议大家在烧伤科强调感染风险管控和抗生素协同增效以及对激素和质子泵抑制患者的感染风险管控。对排便不畅者，脓*症者+亿可力保留灌肠是个可发中文SCI的临床研究。另外提醒，烧伤科是对肠屏障和肠内营养最精通的科室，所以不要上去就推对症治疗腹泻，去推MUC糖组及QS机制，让医生自己得出“全临床过程预防性干预”的判断。
神内神外的应用
亿可力——在神经内科神经外科的应用
神经内科和神经外科病人分为急性期病人和慢病康复期病人两类。临床治疗目的有很大差异。临床应用亿可力可以带来的临床获益分别为：
一、急症期患者
对急性期患者而言，使用亿可力可以协同激素、质子泵抑制剂，抗应激、稳定免疫/炎症反应；对于术后需要肠内/肠外营养支持的高代谢症候群患者，使用亿可力可以强化营养方案中的微生态免疫营养，稳定肠道菌群，便于早早期开展肠内营养，预防和治疗肠内营养相关性腹泻；对于昏迷和上呼吸机的患者，使用亿可力可以协同抗生素增效并治疗抗生素相关腹泻，防治院内感染的发生。
二、慢病康复期患者
对于慢病康复期病人主要解决因长期卧床产生的继发性疾病，使用亿可力主要解决患者的消化功能问题，如腹胀、腹泻、便秘等。此外，长期卧床易导致呼吸系统感染多发，使用亿可力可以有效降低此类感染的发生。因此，亿可力除了可以有效解决神内、神外患者肠内营养相关性腹泻等消化功能问题，它的另一个重要的临床价值在于可以对相关治疗方案起到协同增效的作用。
亿可力临床应用建议
一、亿可力可作为重症标准临床路径的补充
重症患者在接受：1、抗应激治疗时，2、高代谢综合征治疗时，3、抗感染治疗时，都应主动开展微生态免疫营养，以此作为传统临床路径缺陷的补充。
二、给入时机
重症患者由于应激、高代谢、感染等炎症反应，粘液层存在24小时左右的超量分泌，之后耗竭变薄，所以在创伤后1天内开展肠内营养给水都是可以的，此时可以在开展肠内营养之前给予亿可力。
在药物控制血压的患者，临床大夫不愿给病人冒险进行肠内营养，但24小时后是否肠内营养差别巨大，早早期肠内营养的目标如果为人，则需考虑能量的总给入。目前指南提出日给入KC以下,同时脂肪含量低于10%不影响血流动力指标。问题是ICU医生常纠结于药物维持血压，而患者在能量密度为1的条件下，KC的给入也有困难。
因此，以安友仲教授为代表的一批权威专家提出了“先养菌后养人”的理念。在开展场内营养之前，先进行微生态免疫营养——给予亿可力，可改善患者的肠道菌群结构，修复肠粘膜屏障。
三、使用剂量
在重症早早期肠内营养的主要目的是维持患者的内稳态。亿可力是第一个黏蛋白糖组分微生态免疫营养组件/制剂，重症患者应适当加量，每天给入2-3袋，分开服用。
四、临床症状改善
使用亿可力可主要改善以下临床症状：1、炎症性腹泻（抗生素、肠内营养、应激反应导致的腹泻），针对此类症状，亿可力可作为主要的治疗手段。2、炎症发热（感染、应激、神经中枢等导致的发热），针对此类症状，亿可力可协同指南路径改善控制炎症发热症状。3、消化道功能（如出现腹胀、腹泻、便秘等），针对此类症状，亿可力可做联合路径。联合亿可力进行治疗时，无需对原有治疗方案做任何调整，应延续到患者出院。协同标准治疗时，建议使用亿可力2-3袋/天，恢复期维持1袋/天
五、注意事项
1、本品不能被人体消化吸收，糖尿病人群和肥胖人群适用
2、建议服用亿可力15分钟后进食或进行肠内营养
3、受药品零差价、药占比控制等*策影响，亿可力作为特殊医疗用途食品，不占药占比，且住院病人依从性好，可以作为新的临床医学创收增长点。
亿可力成分及基础实验研究
1、亿可力的三种成份都各占多少比例，各成份可以发挥哪些效果？
答：研发思路分享给大家。MUC2、MUC3糖组分主要为N-酰基聚合半乳糖胺、低聚葡甘聚糖、唾液酸等物质，组分和亿可力80%物质拟合。另外二成组分构成不稳定。也就是说表现出显著差异性。几类物质都是细菌表面化学结构的粘附靶点。不同的是:膜菌群益生菌表面是多点粘附；条件致病菌为单点粘附；过路菌通常没有直接粘附点。比如铜绿假单孢菌表面有甘露糖受体，可条件粘附于内粘液层形成菌落引发脓*症。亿可力除了强化修复粘液层屏障为膜菌群益生菌提供粘附点和高效增殖环境外，其复杂的糖基结构可竞争性结合条件致病菌表面粘附点，减少或阻断此类菌的粘附能力，使之无法在粘膜表面形成菌落，进而无法产生群体感应效应。这是自然界长期进化，自然选择的结果。
亿可力的作用是三种成分整合在一起后出现的，也是各组分协同的结果，不是简单的每个成分各自作用的简单加合。模拟粘液层的成分是需要三个组分共同完成的，单一成分无法做到。这三组成分经工艺控制为拟合MUC2，3的糖组分结构。提供丰富的MUC做为膜菌群粘附靶点的糖自由基，相当于膜原藉菌的预消化营养物质及环境。另外亿可力的糖自由基可竞争性结合机会菌的表面粘附受体，使之无法或减少其粘附于内粘液层形成菌落进而阻断其群体感应，减少或治疗脓*症。
2、目前都做了哪些实验能证明亿可力选择性更高？亿可力对哪些菌可以起到增殖作用？
答：我们做了乳杆菌属二十几个菌株、双歧杆菌属十几个菌株、致病菌做了十多种菌株，总共做了肠共生菌一百多个菌株。
亿可力测试过的益生菌有：嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌、清酒乳杆菌、短乳杆菌、干酪乳杆菌、香肠乳杆菌、发酵乳杆菌、布氏乳杆菌、副干酪乳杆菌、粘膜乳杆菌、加氏乳杆菌、唾液乳杆菌、瘤胃乳杆菌、青春双歧杆菌、长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌、两歧双歧杆菌；致病菌和条件致病菌有：咽峡炎链球菌、变栖克雷伯菌、韦荣球菌、弗氏志贺菌、伤寒沙门氏菌、产气荚膜梭菌、肠杆菌、肠球菌等。
亿可力对肠道菌的整体影响结论是：快速全谱系增殖益生菌、抑制致病菌、稳定正常菌群。
亿可力服用方法
1、在不同的临床科室，冲饮亿可力的水量和水温，有特别要求吗？
答：温水/凉水，量不超过20ml（水量不宜大，一方面亿可力为纯度依赖；另一方面，空胃的半量排空对水和食糜差别巨大。强调餐前空胃口服或导管给入也是为了让亿可力优先进入小肠）。
2、婴幼儿亿可力使用有没有慎用或者禁用？
答：母乳喂养婴儿建议母亲服用，但要注意适应症和及时停药。适应症为有消化道症状的发热、感冒等。一般服用1至2次就可退热且无明显发汗过程；腹泻看有无感染，至多3天可止泻。特别注意：减半使用，症状消失马上停用。
3、服用亿可力以后肠道排气增多，无臭，怎么解释？
答：亿可力是可溶性纤维服用后产气效应最弱的。服用菊粉类，木糖类，阿拉伯糖类胀气效应严重得多。亿可力的产气是菌群丰度调整中的正常反应。一般继续服用几天后会自然消失。无臭是最关键的，说明这种气不是腐败物质异常发酵引起的。
江苏药联体
江苏省3季度增长率最高的品种：亿可力
原因：1：确保确切的临床疗效！
2：趋势！
特医食品进院流程：
营养科铺货→临床推广→患者营养科购买→代理商月底或者压批到营养科结货款→临床代表根据销量准确及时的做好临床推广。
亿可力特医食品的卖点：
1、进院速度快，代价低（营养科直接铺货即可）；
2、不需要临床打报告，不需要开会，不占药占比等，不受任何*策影响；
3、不需要过票，没有资金风险，自己开票税点低（免费给代理商成立医药科技咨询公司）；
4、每月或者压批结算货款，不占用资金；
5、单盒利润空间大，长线品种，不受招投标，医保等影响；
6、江苏省某知名3甲医院，第一个月起步销售盒，欢迎大家来考察；
7、我们免费提供样品，患者使用后确定明确疗效，我们在谈合作；
8、让患者影响患者，推动临床医生，非常容易上量；
生产企业：量子高科（中国）生物股份有限公司（股票代码：149）
微生态免疫营养剂—全面强化肠道四大屏障
全科使用——极具市场前途的特殊医学用途配方食品
独家专利——无需招标，无需通过药事会，无需二次议价
市场保护——防伪码、防窜货码
市场潜力——医院床位数两倍的用量
亿可力的功能优势：
高选择性——增殖原籍益生菌祛除致病菌
益菌谱广——全面增殖原籍益生菌
服用量小——微生物利用度高
快速显效——最强原籍益生菌增殖诱导因子
安全性高——纯天然食品原料精确组合
亿可力的医学用途
1、预防术后感染；
2、与抗生素协同治疗感染；
3、孕产期肠道微生态调理；
4、大手术前肠道微生态准备；
5、大手术后肠道微生态恢复；
6、快速终止急性感染性腹泻，持续改善菌群失调引起的慢性腹泻、顽固性便秘；
7、辅助治疗：肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、免疫性疾病、大面积烧伤、严重创伤、脓*血症；
8、各种慢性疾病所需膳食纤维的补充。
适用科室：
外科：普外科、骨科、神经外科、心血管外科、烧伤科、泌尿外科、肛肠外科；
内科：感染科、ICU、肿瘤科、呼吸内科、消化内科、心内科、神经内科、内分泌科、肾内科、血液内科；
妇产科；儿科；
亿可力—微生态免疫营养剂
根据“细菌群体感应”理论、利用生态学原理，通过快速地选择性增殖原籍益生菌、优化菌群结构来对抗致病菌的全新方法。
p发明创造名称：用于调节人体肠道微生态的组合物；
p发明专利申请号：.8；
p成分：低聚半乳糖、水苏糖和低聚甘露糖；
p使用方法：口服，一日1~2次，一次1袋；
p规格：3.5g/袋，6袋/盒；
p生产企业：量子高科（中国）生物股份有限公司（股票代码：149）
1、国内外行业方向；
2、确切疗效，先试产品，看临床患者和医生的意见；
3、严格的市场保护；
4、强大的市场推广；
5、医院；
6、首次签约市场，买一件送一件，没有明确效果立即全款退货！
特医食品临床销售起步最早，最专业的销售团队，医院营养科的渠道，嫁接10多年的临床处方药的销售团队，专业高效与厂家在
这大趋势上高速共同成长！
临床销售处方药的团队，销售特医食品。
业务
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