1．D[解析]由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。适用于抢救患者或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握患者全面情况，但耗费人力。
2．A[解析]略
3．B[解析]精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。
4．E[解析]肢体血运障碍的临床表现常见的有肢体运动障碍，发麻，酸胀无力，皮肤凉或热，形寒肢冷，静脉曲张等。
5．D[解析]腹外疝最重要的发病原因是腹壁有薄弱点或腹部缺损，其诱发因素是慢性咳嗽、长期便秘、经常从事导致腹腔内压增高的工作等。
6．B[解析]两人法为患者翻身，一个托患者的颈肩部和腰部，另一人托住患者的臀部和胭窝。
7．A[解析]胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血液循环，减轻全身中*症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
8．D[解析]妊娠早期，由于增大的子宫压迫膀胱，引起尿频，妊娠12周以后子宫体高出膀胱，压迫膀胱的症状消失。妊娠末期，由于胎先露进入盆腔，孕妇再次出现尿频。
9．B[解析]急性肾小球肾炎最重要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。
10.E[解析]关于精神分裂症最主要的症状是情感障碍，表现为：情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合。情感障碍是精神分裂症的重要特征。
11.C[解析]溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。
12.C[解析]甲状腺功能亢进的高代谢症状：常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有低热、易饿、多食、消瘦；肠蠕动增快，常有大便次数增多、腹泻。
13.D[解析]申请护士执业注册必须通过护士执业资格考试。
14．E[解析]学龄儿童每日正常尿量少于ml，学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
15.E[解析]脓肿形成就需要切开引流。
16．A[解析]患者因未服降糖药，而出现恶心，口渴，头痛，呼吸深大、有烂苹果味，意识不清，皮肤弹性差，应考虑为糖尿病酮症酸中*表现。
17.E[解析]在倾听过程中，护士与患者应保持一定的目光接触。
18.C[解析]急性肺水肿最典型的表现是咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。
19．D[解析]急性心肌梗死患者病情危重，应绝对卧床休息，避免活动，所以入院时可免浴。
20.E[解析]预防破伤风最关键的措施注射破伤风类*素。
21.B[解析]抢救患者中护士进行的工作：及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消*工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
22.D[解析]开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶一嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
23．B[解析]略
24.C[解析]左心功能不全最早表现为呼吸困难，主要为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等不同程度的呼吸困难。
25.A[解析]肢体外伤的患者穿衣时应先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。
26.C[解析]高热时乙醇擦浴其散热方式为蒸发。
27.C[解析]使用红外线烤灯时，灯距一般为30～50cm，温热为宜，可用手试温，调节灯距。
28．B[解析]空气栓塞可见于前置胎盘、子宫破裂、徒手剥离胎盘、内倒转术、碎胎术、剖宫术，人工流产术、输卵管通气、阴道冲洗、分娩后膝胸卧位等。在进行上述操作之同时，可将空气带入并积聚于宫腔内，再次操作时可将宫腔内的空气经开放的静脉窦挤入血管内引起空气栓塞。如果空气经静脉进入肺动脉入口，是死亡的主要原因。
29.D[解析]嵌顿性疝：疝环小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张，囊颈进入疝囊。随后囊颈弹性收缩，将内容物卡住，使其不能还纳，可发生肠梗阻。该患者属于嵌顿性疝。
30.E[解析]开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是迅速封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再按闭合性气胸进行相应的处理。
31.E[解析]雾化吸入常选用氨茶碱、沙丁胺醇、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、地塞米松等，很少使用青霉素。
32.B[解析]结核惠者的治疗关键是合理化疗，合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。该患者中途停药，违反了全程的原则。
33．A[解析]大量不保留灌肠目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中*。④为高热患者降温。禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病。
34．B[解析]戊二醛浸泡法适用于器械、内镜等，消*需10～30分钟，灭菌需7～10小时。
35.B[解析]75%～95%的心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死患者死亡的原因，但多在以后时期发生。
36.B[解析]高压蒸汽灭菌法可杀死包括芽胞在内的一切微生物，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷类物品、细菌培养基等。
37.A[解析]肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下，肾病综合征患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱（即临床说的机体免疫力低下）的人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾组织发生炎症性反应，如此则对肾正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能发生病变，其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。
38.B[解析]股静脉穿刺后按压不当，最容易发生局部血肿。
39.E[解析]继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。常于月经前1—2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至月经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
40．B[解析]热痉挛是一种高温中暑现象。在干热环境下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解，该患者属于热痉挛。
41.D[解析]患者术后8小时未排尿，查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音，患者有明显的尿潴留表现。此时最重要的是解决患者尿潴留的问题。
42．C[解析]急性胃肠炎腹泻、呕吐，无法进食，可导致脱水、电解质紊乱等，此时应遵医嘱进行静脉补液。
43.A[解析]患者因急性心肌梗死绝对卧位休息，导致便秘，腹部不适，此时该患者最主要的护理问题是“便秘、腹胀与活动减少有关”。
44.A[解析]溶血反应：通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：①开始阶段：由于患者血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现*疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
45.B[解析]患者在输液过程中突然出现剑胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，应首先考虑为空气栓塞。空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换受损，引起机体严重缺氧。发现该症状时，立即置患者为左侧头低足高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。
46.E[解析]心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。因此在安排活动与休息时，应轻体力工作，多休息。
47.B[解析]急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，尽量避免活动，以免诱发疼痛。
48.A[解析]胸腔闭式引流管的拔管指征：置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓汁少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好，患者无呼吸困难等症状可以拔管。拔管后注意事项：拔管后应卧床休息2～4小时；观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。
49.B[解析]濒死期患者最后消失的感觉常是听觉。
50．B[解析]使用洋地*类药物易出现中*，因此服用前要数脉搏1分钟，服用洋地*过程中，心律突然转变，是诊断洋地*中*的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。
51.D[解析]肝硬化患者因呕血出现面色苍白，精神萎靡，脉速，血压低，为失血过多的表现。因此该患者目前存在的首优护理问题是体液不足。
52.B[解析]该患者应施行一级护理，要求每15～30分钟巡回观察1次患者，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，做好特别记录。
53.C[解析]呕血常提示胃内积血量达ml以上。黑便是指上消化道少量出血达60ml以上。
54．B[解析]根据题干描述患者应为直肠肛管周围脓肿，护理措施包括：①预防便秘：指导患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水，避免辛辣刺激性食物；养成每日定时排便习惯。②肛门坐浴：指导患者用1:高锰酸钾溶液0ml进行坐浴，维持坐浴时间20～30分钟。③指导患者坚持保健活动：对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。④控制感染：遵医嘱应用抗生素。
55.D[解析]指导胆囊结石患者进食清淡饮食，忌油腻食物；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
56.A[解析]患者肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，此时应持续胃肠减压，以减轻腹胀。
57.B[解析]疱疹性口腔炎由疱疹性病*引起，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡。经常保持新生儿的口腔卫生，多饮水、禁用刺激性药物，预防口腔炎症。健康指导：严格执行消*隔离制度；溃疡疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛；应注意做好口腔护理，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛。
58.C[解析]肝性脑病患者意识不清，为患者做口腔护理时，除备常规口腔护理用物外，还应备好开口器、舌钳、牙垫、手电筒、压舌板等。肝性脑病患者口腔护理时禁止漱口，以免引起误吸。
59.C[解析]脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”，见于心房颤动的患者。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此患者，应同时测心率与脉率。
60．A[解析]该产妇因长时间未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，出现尿潴留表现。此时最主要的措施是立即施行导尿术，引出尿液，缓解症状。
61.C[解析]因为阿司匹林会明显增加发生瑞氏综合征的机会，故年龄低于16周岁的儿童不应使用。瑞氏综合征是一种罕见却可致命的疾病，主要发生在儿童和青少年中。表现为开始时发热、惊厥、频繁呕吐，随后昏迷、肝功能受损害，最后可以导致患儿死亡。
62.B[解析]肾上腺皮质激素的副作用包括：①类皮质功能亢进；②类固醇性糖尿病；③肌萎缩和骨质疏松；④诱发和加重感染；⑤诱发和加重溃疡；⑥诱发精神症状；⑦并发眼病；⑧致畸胎；⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等弊病。骨质疏松首先表现为疼痛，患者双下肢疼痛，应警惕骨质疏松的发生。
63.A[解析]根据患者表现，应诊断为先兆流产。先兆流产的处理原则是卧床休息，以左侧卧位为宜，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。
64.E[解析]根据血尿颜色可判断肾挫伤程度。
65.D[解析]Biw的中文译意是每周两次。
66.D[解析]冠心病心绞痛，是冠状动脉狭窄或痉挛致心肌缺血、缺氧，服用利尿剂对缓解病情无任何作用。
67.D[解析]该患者病情加重，常有黏液从肛门流出，刺激皮肤可能出现破溃、湿疹等情况，“有皮肤完整性受损的危险”是患者目前的主要护理问题。
68.E[解析]患者可能由于术后早期站立，下肢静脉压力增高，引起局部结扎线脱落，出血不止，在紧急状态下，应平卧、抬高患肢，减低下肢静脉张力，局部加压包扎。
69.B[解析]布洛芬的解热、镇痛和抗炎作用强，主要用于治疗风湿性及类风湿关节炎，可引起不良反应，如恶心、反胃、胃部不适等。
70.C[解析]膀胱结石在排尿过程中会随尿液一起到达膀胱三角区，刺激膀胱三角区的黏膜引起患者疼痛，并且堵塞尿道内口使排尿过程中突然出现尿流中断，患者在改变体位后，结石移位，患者又可排尿。
71.B[解析]根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。其中子宫颈外口已达处女膜缘，但未超过此缘，在阴道口可见子宫颈者为子宫脱垂I度重型。
72.D[解析]会阴热敷常用于外阴水肿、炎症患者，每次敷20～30分钟以保证效果。
73.C[解析]侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。由患者的病史及临床表现可选C。
74.B[解析]静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律失常，甚至心脏停搏。
75.A[解析]患者出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有低热，易饿，多食，消瘦。此时主要的护理问题是营养失调：低于机体需要量。
76.E[解析]佝偻病患儿体检发现“X”形腿，为维生素D缺乏性佝偻病后遗症期表现。
77.A[解析]小脑幕切迹疝早期主要表现：瞳孔变化，瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝；轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等。
78.C[解析]前置胎盘患者禁止作肛门检查，阴道检查需在消*情况下，做好输血、输液准备时进行，因而不是安全可靠的方法。放射线对母儿健康不利，化验检查不能诊断是否为前置胎盘，B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。
79.C[解析]略
80.E[解析]压疮的预防：①病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。②保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海绵垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。③增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%乙醇或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经，改善患者营养状况。
81.A[解析]略
82.D[解析]早产儿抵抗力低下，出院后应注意预防感染发生。
83.B[解析]糖尿病患者餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚，为低血糖表现，此时护士应协助患者饮糖水或舍糖块。
84.B[解析]感染过或注射过卡介苗，PPD均可阳性，但PPD强阳性表示体内有活动结核。
85.D[解析]为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过ml，压力要低，即液面距肛门的高度不得超过30cm。
86.A[解析]COPD患者训练腹式呼吸，经鼻缓慢吸气，吸气时腹部凸出，手感到腹部上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，手感到腹部下降。吸气与呼气时间比为1:2～1：3。
87.C[解析]戴上手套的右手持另一手套的外面戴上左手，因此C错。
88.E[解析]患儿诊断为缺铁性贫血，可以适时地为患儿加补铁剂。
89.B[解析]颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，多因脑挫伤导致脑实质内血管破裂引起。
90.D[解析]肩关节脱位一般固定3周，避免过早的除去固定，否则损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。3周后指导患者进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。
91.A[解析]脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在。
92．A[解析]支气管哮喘患者外出春游去植物园，出现咳嗽，咳痰伴喘息，导致该次哮喘发作的主要诱因是花粉。
93．D[解析]国家实行无偿献血制度。国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。血站对献血者每次采集血液量一般为ml，最多不得超过ml，两次采集间隔不少于6个月。献血人员必须身体健康。只有D选项最合适。
94.B[解析]安定（地西泮）主治：焦虑症及各种神经官能症、失眠、抗癫痫，与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。安定是控制癫痫持续状态的首选药物。
95．E[解析]慢性肾小球肾炎因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑，此时，最重要的是调节患者情绪。
96．A[解析]精神分裂症的特征：幻觉、妄想。关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关，如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。
97．D[解析]手术后患者的体温略有升高，一般不超过38.5℃，临床称为吸收热。
98.D[解析]阑尾炎手术后肠粘连的预防重点在于早下床、及早运动，使肠管不处于静止不动的状态。根据不同的手术遵从医嘱下床或者在床上翻身或者做伸曲双腿的运动。这样可以促进胃肠蠕动，改善肠道的血液循环，使肠管尽快恢复功能，避免肠粘连的发生。
99．E[解析]广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。值得注意的是，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。广泛性焦虑障碍很常见，在1年时间内可影响3%～5%的人群，女性两倍于男性，此障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始。
．C[解析]根据题干，右上腹持续性胀痛，巩膜*染，突发腹部剧烈疼痛，这是休克前兆的表现，所以此题选C。
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