抗生素作为家庭药箱的必备药物之一,无论是发热呼吸道感染还是外伤后预防感染,抗生素已经成为使用率非常高的药物。但由于抗生素的广泛应用,抗生素引发腹泻的病例也越来越多。
抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后发生的、无法用其他原因解释的腹泻。如果您近期正在服用或2个月内曾服用过头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、克林霉素等抗生素,出现了腹泻症状,每日腹泻次数大于三次,连续两日以上,就要考虑是否与药物有关。
抗生素相关性腹泻的临床表现可轻可重,轻型患者仅表现解稀便2~3次/d,持续时间短,没有因腹泻而发生中*症状。重型患者常一日腹泻水样便10~20次,可伴发热、脱水、电解质紊乱,甚至发生肠穿孔。抗生素的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同,一般为5%~25%。
抗生素引起的腹泻原因主要有:
一、肠道菌群紊乱:正常情况下人体每克粪便含有种细菌,称为正常菌群。抗生素的使用破坏了肠道正常菌群,引起肠道菌群失调,是引起腹泻最主要的病因。益生菌数量明显下降,条件致病菌数量异常增多,肠道粘膜屏障损伤,消化吸收代谢受到影响,从而导致腹泻。
二、抗生素干扰糖和胆汁酸代谢:抗生素的使用,肠道生理性细菌明显减少,使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易被吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻;抗生素应用后使具有去羟基作用的细菌数量减少,特别是具有7α-去羟基功能的细菌数量很低时,致使鹅脱氧胆酸的浓度增加,强烈刺激大肠分泌,常继发分泌性腹泻。
三、抗生素的直接作用:抗生素所致的变态反应、*性作用可直接引起肠粘膜损害和肠上皮纤毛萎缩,引起细胞内酶的活性降低,从而导致吸收障碍性腹泻;某些抗生素(如红霉素)可以刺激胃窦和十二指肠收缩,引起肠蠕动改变,导致腹泻、肠痉挛和呕吐。
抗生素相关性腹泻的处理原则:
对于抗生素相关性腹泻重在预防,提高用药警惕。严格掌握抗生素的适应症,不滥用抗生素,治疗急性发作疾病应用抗生素时,如果发生腹泻应该及时停药,观察腹泻变化情况,视病情需要在医生的指导下使用调节肠道菌群的药物。