肠道感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/9/3 17:52:00

文/罗勤(华中师范大学生命科学院生物工程博士)

制造感冒有2大元凶:病*与细菌。

细菌感冒与病*感冒是临床上十分常见的两种感染类型。一般说来,这种感染性疾病的确诊,最好是病原学检测,但缺点是检测过程太长,会耽误疾病诊治。因此,临床需要一些简便、有效的,对感冒感染类型鉴别方法。

细菌感染与病*感染的鉴别

看患者症状

01

传播特点

病*感染有明显的流行性,有群体发病的特点,一人感染全家危险。细菌感染相对散发,没有一传十、十传百的传播特点。

02

发病速度

病*感染起病急,细菌感染起病可急可缓。如果开始发热不高,3~5天后,病情继续加重,则认为是合并了细菌感染。

03

上呼吸道症状

病*感染一般鼻部症状较重,鼻塞、流涕、频频喷嚏,咽痛不重,如再伴有腹泻或结膜充血,判断病*感染的概率又高了几分。而细菌感染时,咽痛表现更明显。

04

脓性分泌物

病*感染多流清涕、痰少而稀、无脓性分泌物。细菌感染有*色脓涕、脓痰。

看血象

01

病*感染

白细胞(WBC)计数正常或降低,有时也可轻度升高但中性粒细胞(N)不升高,淋巴细胞多偏高。

02

细菌感染

一般白细胞与中性粒细胞均升高。

C反应蛋白实验

C-反应蛋白,简称CRP。病*感染时往往不高,细菌感染出现明显升高,如果CRP大于20~30,提示可能存在细菌感染。

看退热药效果

病*性感染热势低,一般不超过38.5℃,给予退热药物(对乙酰氨基酚、布洛芬)治疗,可取得暂时而明显的退热效果,全身症状亦有所改善;细菌性感染者通常开始发热不高,2~3天后,病情开始由轻继而加重,体温多表现为驰张热型(体温忽上忽下),热度多高于38.5℃,服用同样剂量的退热药,退热效果较差,全身症状亦无明显改善。

要不要用抗菌药

美国疾病预防与控制中心(CDC)医学主任劳拉·希克斯博士真诚地告诉大家:90%以上的上呼吸道感染由病*引起,除非出现4种症状才需要考虑使用抗菌药物:

01

发热打寒战

既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现。不过,得了流感也可能发烧。如果正处于流感盛行期间,不必急着用抗菌药物。

02

流*绿色鼻涕

绿色或*色鼻涕也是细菌感染特征之一,但病*感染表现更多样,除了清鼻涕,有时也会出现绿色的鼻涕。

03

嗓子红肿

咽喉红肿、咽部黏膜上有白点,这是细菌感染的又一特征。另外,如果除了嗓子疼,没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状,很可能是链球菌感染引起的。尽快做个咽拭子检查,以便明确是否需要抗菌治疗。

04

症状超过一周

病*性感冒时间太长可能伴发细菌感染,如果感冒症状持续超过7~10天,使用抗菌药物的几率就会明显增大。

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