发热、咳嗽是儿童时期的常见病和多发病，很多家长往往认为就是普通感冒，经常容易忽视。正在我院儿科住院的涡阳县天静宫街道的2岁男孩“耿某某”也是如此，患儿家长代诉，耿某某自大年初九（年02月20日）便开始出现发热症状，体温最高时高达39.0℃左右，在家自予口服药物处理后，体温也可降至正常，但是没过几天，还会再次出现发热，就这样过去了十来天，患儿又逐渐出现了咳嗽、喘息等症状，在我县多家诊所先后也予以了“口服药物、中药贴敷、肛门注射药物”等治疗，体温一直不能恢复正常。
年03月03日耿某某因“反复发热半月余，咳喘加重3天”医院儿科新楼六楼，入院后完善相关辅助检查，血常规检查提示：WBC15.15×10^9/L↑、RBC4.64×10^12/L、HGB.00g/L↓、NEUT%18.70%↓、LYMPH%49.80%↑、PLT.00×10^9/L；
生化及心肌酶谱检查提示：肌酸激酶同工酶30.00U/L↑、谷丙转氨酶.00U/L↑（正常＜40u)、谷草转氨酶.00U/L↑（正常＜40u)、CREA29.00umol/L↓。
对于一名发热伴咳喘的患儿，白细胞增高，对于儿科医生来说很常见，但是谷丙转氨酶、谷草转氨酶严重异常升高，合并肝脏严重损伤的患儿。引起了儿科主任马维祥的警惕。儿童并不是成人的缩小版，2岁男孩接触烟酒或长期服用药物的可能性很小，所以肝功能异常的原因和成人有着很大的区别。马主任通过仔细询问病史，认真查体后说道，“患儿反复发热半月有余，且伴有咳嗽、喘息，远远不止血象高这么简单”。对于有着近二十年儿科临床经验的马维祥副主任医师来说，发热、咳嗽再为常见不过了，按照普通的支气管肺炎抗感染、化痰止咳、保肝降酶等对症治疗后，症状也会有改善。但是这名患儿为什么会引起他的异常警惕呢。因为作为儿科的负责人，他知道如果不把疾病的病因搞明白，患儿出院后一定还会反复出现这些症状，而家人医院就诊，也势必会增加患儿家长的经济负担。
随着不断检查出的异常结果，患儿家长也逐渐开始焦虑了起来，如何减轻家长的焦虑，查找病因，缓解患儿疾病的痛苦，也成为了马主任的心头大事。究竟是什么原因能够让患儿在短时间内转氨酶升至如此之高呢？
马主任开始了更深的研究，儿童肝炎病*感染主要表现为发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、肝肿大、*疸、营养不良等，通常可分为急性肝炎、亚急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎四大类型。
腺病*感染表现为起病急骤、高热持续时间长、中*症状重、啰音出现晚，易合并心肌炎和多器官衰竭。
除了普通甲乙丙肝炎病*外、还有流感病*、EB病*，亦或者是支原体、衣原体等特殊病原体，而典型的EB病*感染则以发热、咽峡炎、肝功能损伤、肝脾和淋巴结肿大为特征。该患儿有反复发热、颈部淋巴结肿大及肝功能异常，通过认真分析，马主任最终考虑可能合并EB病*感染可能性较大。
紧接着便予以完善了呼吸道病原体九项、EB病*抗体、免疫八项、胸部CT及肝胆胰脾彩超等相关检查。随着相关辅助检查结果的出现，也验证了马主任诊断，患儿免疫八项均阴性；中医院化验室外送省实验室的呼吸道病原体九项及EB病*抗体检查则提示：抗腺病*抗体IgM临界阳性；EB病*抗体：EB病*衣壳抗体IgM测定＞U/ml↑；EB病*早期抗体IgM测定1.49COI↑；胸部CT示：1、右肺中叶及两肺下叶炎性改变，结合临床；2、两侧胸腔积液。
患儿给于明确诊断：“EB病*感染，肝功能损伤，右中下大叶性肺炎，胸腔积液”。经儿科全体医生会诊后，提出治疗方案，并给于家长积极沟通治疗。现患儿体温稳定，咳嗽及喘息症状也得到了明显好转，看到患儿病情逐渐恢复和父母脸上逐渐露出的笑容，马主任悬在心头的这件事才算落了下来。
认真、负责的对待每一位患儿，医院儿科团队对院训“仁医仁术、至精至诚”最好的诠释。孩子们的健康，是我们最大的心愿。作为专业的儿科团队，不仅应该帮助患儿缓解疾病带来的痛苦，更应当帮助家长缓解疾病带来的焦虑。医院儿科全体医护人员全年24小时不间断为我县患儿的健康保驾护航。
附：1、EB病*相关知识介绍：EBV（EBV）是一种疱疹病*，年由Epstein、Barr等首次在非洲儿童的恶性淋巴瘤组织培养中发现。EBV主要通过唾液传播，也可经输血传染。EBV先是在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，进入血液循环造成全身性感染。EB病*（EBV）在儿童，非肿瘤性EBV感染疾病主要包括传染性单核细胞增多症（IM），慢性活动性EBV感染（CAEBV）,EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症（EBV-HLH），后两种疾病是较为严重的EBV感染相关疾病，预后不良。
2、儿科主任马维祥简介：
马维祥：副主任医师，中共*员，大学本科学历，毕业于蚌埠医学院临床医学专业，现任医院儿科主任，安徽省全科医学会儿科学分会委员、安徽省新生儿学会委员、亳州市儿科学会常务委员。曾先后进修于蚌医院儿科，医院。
论文中西医结合治疗肺炎喘嗽例分析、小儿肺炎支原体治疗，分别发表国家级杂志《中国当代医药》、《现代诊断与治疗》。年《中医沐浴治疗新生儿*疸》获得涡阳县科技进步奖。年荣获“涡阳县优秀共产*员”称号。
从事儿科工作近二十余年，带领科室青年医师开展学术研究，对本地区儿童支原体感染、巨细胞病*感染进行流行现状进行调查研究，对于各类小儿感染性疾病对预防、治疗提出宝贵意见。对小儿肺炎，儿科危重症抢救，新生儿疾病等有丰富的临床经验.尤其对儿童难治性支原体肺炎，儿童哮喘，巨细胞病*感染，慢性腹泻，新生儿缺氧缺血性脑病及各类疑难病症。
医院儿科咨询电话（新楼六楼护士站）：-。儿科通讯员：王晨宇医生
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