孕前优生检查
济南市第二妇幼保健院
检验科陈珊
为了生育一个健康聪明的宝宝，在备孕期间，男女双方都要做一个全面查体，优生优育包括很多查体项目，其中比较重要的一项检查是，优生五项和不孕六抗。途径:静脉采血建议空腹优生五项:
TORCH每一个字母代表一项检查项目，TO代表弓形虫，R代表风疹病*，C代表巨细胞病*，H代表疱疹病*1型和2型。其中每项病*感染包括近期感染和远期感染。因此检查的近期感染指标是IgM，既往感染指标IgG。1.弓形虫（TO）寄生于人和哺乳动物细胞内机会致病性原虫，寄生虫在猫狗等动物体内普遍存在。
孕妇感染弓形虫的危害：有关研究表明弓形虫通过胎盘传播在怀孕的每个阶段都有可能发生，一般在怀孕的前三个月感染率较低，常见是流产，很少对胎儿造成严重伤害，第四到六个月感染会造成中级或严重伤害，妊娠后期感染率较高，但胎儿抵抗力较强，损害较轻。感染婴儿有时出生时症状并不明显，以后逐渐出现，以中枢神经系统和眼症状为多见。
2.风疹病*R是引起风疹的RNA病*，孕妇在孕期六个月内感染风疹病*，病*可通过胎盘侵犯胎儿，除引起流产、死产外，活产者大约29%表现为“先天性风疹综合征”即出生时体重低于2.5公斤，发育迟缓；出生后全身器官受损，先天性心脏病，畸形等，患儿常见的是白内障等眼疾患，其次是耳聋，60%有心血管缺陷。
3.巨细胞病*C是DNA病*，多数人一生中都感染过，但主要是无症状的亚临床感染，如果孕妇有巨细胞活动感染时，病*可通过胎盘进入体内，多数胎儿可出现智力低下，视力受损，听力丧失等症状。
4.单疱病*1型和2型H1型是通过呼吸道、皮肤、粘膜传播，主要是引起疱疹性口腔炎、疱疹性脑炎。2型主要是通过性传播，引起生殖器疱疹。孕妇在前三个月到六个月感染会造成胎儿先天性感染，或者流产、死胎。
不孕六抗：1.抗子宫内膜抗体：子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症，可转化成抗原和半抗原，刺激机体产生抗体，一旦女性体内存在，便会导致不孕、流产。不少女性因初次妊娠时流产，而不再怀孕，这种继发性不孕者多数是因为体内产生抗体。
2.抗透明带抗体：可作为不孕和早衰的辅助诊断指标。
3.抗滋养层细胞抗体胎儿之所以不被排斥，主要依赖于母体对胎儿的特殊免疫调节，胚胎的合体滋养层直接与母体接触，这直接影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。
4.抗卵巢抗体最早发现与卵巢早衰，早闭经患者，它的存在影响卵巢功能，且有显著的抗生育效应。
5.抗精子抗体检验是否对精子产生免疫反应，某些免疫不育和患者体内产生高浓度的抗精子抗体密切相关，可作为某些免疫不育患者的一个诊断指标。
6.抗HCG抗体有流产史及生化妊娠的女性，绒毛中的HCG可能刺激机体产生抗体，体内抗HCG抗体阳性患者可能在临床上表现为不孕和习惯性流产。
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