医生，我感染上疱疹病*了还能喂奶吗？
美妈哺乳顾问疱疹病*分为很多种类型，大部分病*对母亲的乳汁并无影响，但由于其发病部位不同，可能会通过其他的途径传染给婴儿，因此在进行母乳喂养时，还是需要谨慎对待!
01巨细胞病*巨细胞病*（CMV)是一种普遍存在的DNA疱疹病*，主要通过密切接触、消化道传播和母胎垂直传播，CMV通过母乳传播并不常见。母乳喂养建议
足月儿：可以进行母乳喂养，虽然乳汁可能带有病*，但是婴儿可以通过哺乳得到乳汁中产生的抗体。胎龄≥32周或出生体重≥g的早产儿：CMV感染后仅引起轻微症状，无严重不良结局，母乳无需特别处理，可以直接母乳喂养。胎龄32周的早产儿，特别是体重g的极低出生体重儿：建议母乳经过处理后再进行喂养，以减少CMV感染后的不良结局。
母乳处理方法（1）冷冻法：母乳-18°C冷冻2-3天，在50°C的温水中融化后进行喂养，此方法基本不会破坏乳汁中的营养成分和活性物质，故为首选。
（2）常规巴氏消*法：62.5°C，30分钟，可完全灭活母乳中的病*，但也影响母乳的活性成分。
（3）高温短时巴氏消*法：72°C，5-10秒，对母乳中活性成分影响较小，但不易掌握。
02单纯疱疹病*单纯疱疹病*通常分为1型和2型，HSV-1通常会在口腔周围引起唇疱疹，但它也会在腰部以上的身体任何部位引起类似的水疱。HSV-2通常会引起生殖器溃疡或水疱。这两种疱疹都可以通过皮肤接触传播。疱疹病*不会通过母乳传播。然而，你的宝宝可能会通过触摸你胸部、唇部或身体其他部位的水泡或溃疡而感染。母乳喂养建议
如果疱疹长在母亲的乳头或乳晕附近，在该部位完全愈合前，不要在这一侧进行哺乳，在确保手或吸奶器配件不触碰疱疹时，可以把乳汁挤出来喂哺。
除了乳房以外的身体其他部位长有疱疹时，不影响哺乳，但在哺乳前应彻底洗净双手，用干净的衣服或毯子将疱疹和婴儿隔离开来，避免接触到婴儿。
如果母亲的嘴唇或周围有水泡，在疼痛完全消失之前不要亲吻你的宝宝。也不要让宝宝用嘴、鼻子、手或其他身体部位接触你皮肤上的水泡。
03水痘水痘由水痘-带状疱疹病*感染引起，具有很强的传染性，通过呼吸道飞沫和直接接触传播。母乳喂养建议
不管母亲在何阶段感染上水痘，在不接触到水痘的前提下，母乳对婴儿都是安全的，母亲乳汁中的抗体可以降低新生儿感染的风险。
如果母亲在产前5天前感染水痘，在婴儿出生时，体内可能已经产生了抗体。因此哺乳时，用干净的衣服或毯子将水痘和婴儿隔离开来，避免接触到婴儿，就可以直接哺乳（水痘长在乳头或乳晕处除外）。
如果母亲在产前5天至产后2天感染水痘，婴儿出生时，可能还没来得及产生抗体，因此需注射水痘免疫球蛋白。如果婴儿出生时没有症状，可能需要和正处于活跃期的母亲隔离开来，直到母亲的疱疹结痂干燥，不再具有传染性。此时，可以将乳汁挤出来喂哺婴儿。
小结
当母亲感染上巨细胞病*时，足月儿母乳喂养通常不受影响，胎龄32周，或体重g的极低出生体重儿对母乳进行处理后也可以正常喂养；母亲感染单纯疱疹病*和水痘-带状疱疹病*时，乳汁不受影响，但不应让婴儿接触到疱疹部位。参考文献：
部分观点参考自Uptodate
周乙华.巨细胞病*抗体阳性母亲的母乳喂养.中华围产医学杂志，
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