本文是《美国儿科协会育儿百科》中的部分内容。因为目前该书的英文去年就更新到了第六版，而中文只有第五版。为了能够让需要的爸爸妈妈更早的了解目前最专业权威的育儿知识。有一群热心的爸爸妈妈一起将英文第六版的本书翻译成中文，并授权给“一小时爸爸”平台进行发布。因此请勿转载本系列文章或用于任何商业用途。
第14章早期教育和看护
第7节控制感染性疾病
（翻译:王艳，校对:*）
当孩子们聚集在一起时，他们的患病风险就会增加。婴幼儿尤其易受影响，因为他们总喜欢把玩具和手放到嘴里，更容易传播感染性疾病。
要使托幼机构的玩具和物品都保持绝对干净的状态是不太可能的，但仍有一些措施可以预防和控制感染性疾病的传播。托幼机构必须特别注意保持良好的卫生条件。孩子和老师应有很方便的洗手设备，以及相应规范提醒大家如厕后洗手，需要的话要帮助孩子们洗手。工作人员也应该在本书前文所列出的所有时间里洗手，尤其是在换尿布后。取下脏尿布后，需要将照顾者和孩子的手都擦一下然后再换新尿布，尿布换好后还应仔细洗手。在擤或擦鼻涕之后，以及拿食物之前洗手都能有效地减少感染性疾病的传播。
如果托幼机构里既有婴儿，也有幼儿以及正在学习如厕的孩子，应该把他们分开照顾，提供独立的活动区和独立的洗手池。所有的设施应每天清洁，换尿布台和厕所清洁后还应消*。
作为父母，你们也能帮助控制疾病在托幼机构的传播。如果你的孩子患了传染病或者需要额外照顾，应把孩子留在家里。另外，如果家庭成员中有人被确诊为患有某种传染性疾病，也应及时告知托幼机构的工作人员。一旦某个孩子患了严重的且有高度传染性的疾病，应通知所有家长警惕该病。
免疫接种能很好的减少严重感染性疾病的爆发。托幼机构应该要求所有孩子进行免疫接种（在特定年龄段），预防乙肝、轮状病*感染、白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、流行性感冒（流感）、B型流感嗜血杆菌感染、肺炎、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝和水痘（高危儿童还应接种流脑疫苗）。同时，还应检查照顾者的免疫情况，若有任何不确定，都应及时补种。
切记：教会孩子正确的卫生常识和洗手习惯，能减少患病的可能性。最后，家长要学习一些托幼机构内常见疾病的相关知识，一旦有这些疾病发生，你能知道该如何应对。下面介绍一些常见疾病：
感冒和流行性感冒
托幼机构中的孩子平均每年要感冒7~9次，比在家照顾的孩子更容易感冒。幸运的是，通过接种上文提到的疫苗，可以减少由普通感冒引起某些严重疾病或并发症的几率。玩具、桌子、门把手以及孩子能接触到的其他物品表面应经常消*。
感冒是通过直接或密切接触患儿的口鼻分泌物，或被这些分泌物污染的物品传播的。托幼机构应教会孩子经常洗手，也要告诉孩子如果不能经常洗手，那么打喷嚏时最好用上臂挡住嘴，而不是用手捂嘴。还应该教给孩子正确丢弃用过的纸巾，不要共用杯子或餐具等。
巨细胞病*（CMV）和细小病*感染
无论是儿童还是成人，巨细胞病*和细小病*一般不会引起任何疾病（或只有轻微的症状），然而这些病*对对其没有免疫力的孕妇来说却很危险，可以导致胎儿严重感染。巨细胞病*和细小病*通过直接接触体液（眼泪、尿液、唾液）传播。幸运的是，大多数成年女性对这些病*已经有免疫能力。但如果你怀孕了，并且你有孩子在上幼儿园或者你自己在托幼机构工作，那么你暴露于CMV和细小病*的风险就会增加，你需要和你的产科医生讨论一下这种情况。
腹泻
孩子平均每年会有1~2次腹泻经历。腹泻在托幼机构里很容易传染。如果你的孩子腹泻，那么就不要再送到幼儿园去了，除非他能很好的使用厕所，保证每次大便都在厕所内解决。那些还要使用纸尿裤的腹泻患儿，以及不能保证每次便便都能在厕所内解决的患儿就不应该再去幼儿园了，除非儿科医生确定腹泻不是传染性的。如果孩子腹泻症状比较轻，几天不去幼儿园可以减少他将疾病传给其他孩子的机会；但如果孩子病情严重，在重回幼儿园之前就需要进一步检查，以明确致病病原体（细菌、病*或寄生虫）。
眼部和皮肤感染
结膜炎（红眼病）、脓疱疮、虱子寄生、皮癣、疥疮和唇疱疹是儿童常见疾病（虱子寄生和皮癣详见下文）。这些皮肤和黏膜的疾病通过接触患者的病灶部位传播。如果托幼机构里有孩子感染了这些疾病，工作人员应该通知家长，家长要仔细观察自己的孩子有没有出现相应的症状。如果出现症状，立即去看儿科医生，以便早诊断早治疗。
头虱
头虱是一种棕褐色的小昆虫（不到3毫米长），从人的头皮上吸血为生。尽管家长和照顾者经常为头虱烦躁不安，但其实头虱并不携带疾病，只不过会引起一些症状，如头皮或颈部瘙痒等。
头虱通过直接接触被感染的头发传播。一些药物可以杀灭头虱和虮子，控制头虱在头发里的滋生。孩子接受药物灭虱后，就可以回到托幼机构和其他孩子一起玩耍学习了。
甲型肝炎
得益于甲肝疫苗的成功普及，在托幼机构里感染甲肝的孩子比以前少多了。
如果有孩子得了甲肝——一种肝脏的病*感染性疾病，会很容易地传染给其他孩子和照顾者。对小婴儿和学龄前儿童来说，很多甲肝感染是没有症状的，或者仅仅引起很轻微的无特异性症状。大一点儿的患儿可能会出现轻度的发热、恶心、呕吐、腹泻或*疸（皮肤颜色发*）。但是罹患甲肝的成年人却通常会出现比较严重的症状。
注射丙种球蛋白可以控制甲肝病情，但往往在人们意识到出现了甲肝患儿之前，一些家长和工作人员就已经被传染了。
乙型肝炎
婴儿在出生后不久即接种乙肝疫苗，以避免感染乙肝病*。乙肝病*可在分娩时由感染乙肝病*的母亲传给新生儿，或者在出生后接触被感染的血液而传播，例如通过注射器针头造成血液传播。在托幼机构里很少发生血液传播，因此没必要把感染乙肝的孩子跟其他孩子隔离开来。
人类免疫缺陷病*（HIV）/艾滋病（AIDS）
HIV（艾滋病病*）感染后可以引起其他严重的慢性感染性疾病。儿童艾滋病通常是在出生前或出生时从母亲那里传染来的，也可以通过血液传播的途径从患病儿童那里感染。托幼机构无需为保护其他孩子而限制HIV感染儿童，因为如果实施了标准的、恰当的血液及体液预防管理措施，在托幼机构感染艾滋病的风险极低。
如果患儿伤口流血，照顾者应该带上手套清理伤口，实施急救，然后缠好绷带。所有接触过患儿血液的物品表面和衣物都应该清洗后消*处理。稀释的漂白液能够杀灭HIV病*。
因为乳汁可以传播HIV和其他病*，托幼机构应该有相应措施，以防止用某个妈妈的乳汁喂养另外妈妈的孩子。如果发生这种意外情况，应按照《照顾我们的孩子》（“儿童照顾与早期教育健康与安全国家资源中心”发表：