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呼吸道感染性疾病是儿童最常见的疾病之一，主要由病*和细菌感染引起，其中病*感染占70%以上，如流感、疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘肺炎、巨细胞病*（CMV）肺炎等。引起儿童呼吸系统疾病常见病*有呼吸道合胞病*（RSV）、鼻病*（HRV）、副流感病*（PIV）、流感病*（IV）、腺病*（ADV）、人偏肺病*（HMPV）、冠状病*（CoV）、肠道病*（EV）等，其中RSV、HRV、PIV、IV、HMPV、CoV（包括中东呼吸综合征MERS-CoV、严重急性呼吸综合征SARS-CoV、新型冠状病*-nCoV）、EV等为RNA病*，ADV、CMV等为DNA病*。抗病*药物根据抑制病*类型不同，可分为广谱抗病*药物、抗RNA病*药物和抗DNA病*药物。表1一
广谱抗病*药物
1.干扰素α（IFNα）表注意事项：不良反应有流感样症状、外周血细胞和血小板计数下降、糖尿病、甲状腺功能异常、神经精神异常、皮肤病变、消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻）等。少数可引起严重不良反应如间质性肺炎、视网膜病变、自身免疫性溶血或严重精神性疾病等。其他包括听力丧失和耳鸣、急性胰腺炎、肝肾损害、心脏损害、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮综合征等。IFNα喷雾或雾化治疗一般不良反应较少，雾化给药对鼻、咽有刺激，可能引起恶心、呕吐、口腔炎、刺激性咳嗽等，并可能增加交叉感染风险，雾化过程中注意避免接触眼睛。肝功能失代偿者、严重的呼吸衰竭者、未控制的自身免疫性疾病者、癫痫者、有精神病病史者、有症状的心脏病者、骨髓功能不正常者及再生障碍性贫血的患儿禁用。新生儿及月龄以下患儿慎用雾化吸入IFNα。.利巴韦林通过竞争性抑制病*合成酶，而抑制病*RNA和蛋白的合成，其为合成核苷类广谱抗病*药物，有抑制RSV、IV、PIV等多种病*的作用，临床不推荐常规用于儿童病*感染性呼吸道疾病的治疗。《抗病*药物在儿童病*感染性呼吸道疾病中的合理应用指南》（00年）中指出，对重症手足口病患儿，经权衡利弊后可慎重使用，利巴韦林10-15mg/(kg·d)，分次静脉滴注，疗程3-5d。注意事项：
不良反应有溶血性贫血、白细胞减少、血红蛋白减低及贫血、肝功能损害、乏力等。可致心脏损害，有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺病或哮喘）可致呼吸困难和胸痛等。有显著或不稳定性心脏病史者不应使用。肾功能不全者肌酐清除率＜50ml/min禁用。肝功能不全者Child-PughB/C者禁用。有较强的致畸作用，禁用于孕妇，有生育要求的男女停药后6个月内均应避免女方妊娠。
二
抗RNA病*药物
3.神经氨酸酶抑制剂（NAI）如奥司他韦、扎那米韦和帕那米韦，适于甲、乙型流感的治疗。奥司他韦、扎那米韦可用于甲、乙型流感的治疗和预防；帕拉米韦可用于甲、乙型流感的治疗，适于重症流感、无法口服奥司他韦或不能耐受扎那米韦吸入的患儿，不推荐作为流感的预防用药。注意事项：
儿童重症流感高危因素有年龄＜5岁（年龄＜岁更易发生严重并发症）；伴有以下疾病如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等。
服用NAI预防和治疗期间可接种流感灭活疫苗或重组流感疫苗；若接种流感减*活疫苗，需确认接种前48h内未服用过NAI，且接种后14d内也不能服用NAI，可降低疫苗的有效性。
表34.血凝素抑制剂如阿比多尔，可抗病*，并诱导IFN产生而有免疫调节作用，可用于甲、乙型流感的治疗。表45.其他核酸内切酶抑制剂如巴洛沙韦、M离子通道阻滞剂如金刚烷胺与金刚乙胺，可用于甲或乙型流感的治疗。表5三
抗DNA病*药物
6.核苷类似物如更昔洛韦、阿昔洛韦、缬更昔洛韦、阿糖腺苷等，可用于巨细胞病*感染、单纯疱疹病*感染、水痘-带状疱疹感染、免疫缺陷者水痘、严重水痘并发症等的治疗。表6参考文献：1.抗病*药物在儿童病*感染性呼吸道疾病中的合理应用指南[J].中华实用儿科临床杂志,00,35(19):-.α干扰素在儿科临床合理应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,33(17):-.慢性病*性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识[J].临床肝胆病杂志,,30(11):-.重组人干扰素-αlb在儿科的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,,30(16):-.针对新型冠状病*感染患者的雾化吸入治疗的建议[J].中国呼吸与危重监护杂志,00,19():1-56.新型冠状病*肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引[J]..聚乙二醇干扰素仪治疗慢性乙型肝炎专家共识[J].中华肝脏病杂志,,5(9):-.朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,:-.新冠肺炎诊疗方案治疗药物信息汇编（第一版）[J].中南药学,00,18(4):1-10.抗呼吸道病*药物临床药学指引（广东省药学会00年3月7日）11.陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,:.广东省新型冠状病*肺炎临床合理用药专家共识（第二版）[J]..儿童流感诊断与治疗专家共识（00年版）[J].中华实用儿科临床杂志,00,35(17):-.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识[J].中国急救医学,,39(10):-.孕产妇流感防治专家共识[J].中华围产医学杂志,,():73-.合理应用抗流行性感冒病*药物治疗流行性感冒专家共识（年）[J].中华内科杂志,,55(3):44-.儿童流感诊断与治疗专家共识(年版)[J].中华实用儿科临床杂志,,30(17):-130.流行性感冒抗病*药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志,,96():85-.国内外指南推荐的儿童流感治疗方案[J].中华实用儿科临床杂志,,3(18):-.童荣生等.药物比较与临床合理选择-呼吸科疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,:09-.美国FDA公布扎那米韦安全性信息[J].临床合理用药杂志,,3(4):54.儿童病*性肺炎中西医结合诊治专家共识（年制定）[J].中国实用儿科杂志,,34(10):-.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,:-本文首发：医学界儿科频道
本文作者：高丽丽
责任编辑：李小荣
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