来自西南小城的李女士，今年年初喜获了一对双胞胎，一家人还来不及分享添丁进口的喜悦，就陷入了愁云惨雾中。原来，双胞胎出生后第三天，就出现了医院接受治疗，不久又被查出了肺炎，肝功能异常，听力损害，李女士带着他们来到了浙大儿院。
在浙大儿院门诊检查中发现，双胞胎均存在巨细胞病*感染，同时伴有轻度肝功能异常和中度感音神经性听力减退，且一个孩子有轻微视网膜损害。
接诊的浙大儿院感染科陈英虎主任医师说，因为出生两个月后，才进行巨细胞病*核酸检测并发现了感染，导致现在很难判定宝宝感染巨细胞病*的时间，是先天性感染还是产时/生后感染，这两种感染的病情严重程度、治疗方法和预后完全不一样。如果在宝宝出生21天内就进行巨细胞病*核酸检测，明确是先天性病*感染，根据病情严重程度接受治疗，效果是最好的。现在只能先进行抗病*治疗，接下去的治疗方案还要根据病情做调整。
巨细胞病*属疱疹病*科，是一种DNA病*。感染后可引起以中枢神经系统和肝脏疾患为主的多系统感染，轻者无症状，重者严重脏器功能损害或死亡。
巨细胞病*感染根据感染时间分为先天性感染、产时/生后感染两种，两者对宝宝的健康影响差异很大。
先天性感染指在胎儿期就感染了病*。由于胎儿宫内神经系统先发育，且血脑屏障没有发育好，该病*先天性感染可引起宫内发育迟缓、早产、脑发育落后、*疸消退延迟、肝功能异常、视网膜炎、感音神经性耳聋，可导致视觉、听觉和脑发育障碍等。
产时/生后感染指在宝宝产时及出生后感染了病*，由于出生后屏障基本发育好了，感染往往不引起听力、视网膜和脑发育的异常，而多表现为肝功能损害。
要判断是先天性感染、还是产时/生后感染，最为关键的是时间节点：宝宝出生21天内巨细胞病*阳性确诊先天性感染；21天后才检测出阳性，则无法区分先天性、产时或生后感染，错过先天性感染的最佳治疗时机，病情会加重，也增加诊疗的难度和费用。
先天性感染症状具有隐匿特点，不主动筛查难以及时发现，先天感染引起的听力、视觉和脑发育障碍可能加重，而及时抗病*治疗，部分能改善甚至治愈。
抗病*疗效有时间节点：生后30天内开始抗病*治疗，疗效最佳。
先天性巨细胞病*感染比较常见，发病率约1%-2%，其中10%-15%有症状，换言之，一百个孩子中就有1-2个先天性感染这一病*。
生后21天内新生儿，采集唾液标本和尿液标本各一份，或2次尿液标本（接尿间隔24小时），送检巨细胞病*核酸检测；如为住院的新生儿，采集尿液和抗凝血各1份送检巨细胞病*核酸，同时检测巨细胞病*抗体IgM。
唾液和尿液标本（尿袋收集）的采集不会对宝宝造成任何损伤。巨细胞病*抗体检测需要采集1ml静脉血，由医院护士完成，静脉穿刺时会引起短暂疼痛，但不会造成宝宝贫血等其他损害。
目前巨细胞病*核酸检测单次费用约为50元，巨细胞病*抗体检测（IgM）费用约为60元，总费用为核酸检测和抗体检测费用的加总。
目前浙江省各地、市级和区/县级妇幼保健院、医院均可检测，部分镇卫生院也能外送标本检测。
生后21天内巨细胞病*核酸阳性，可确定是先天性感染；若巨细胞病*抗体IgM阳性，提示先天性感染。无论是两者都为阳性或是其中一个为阳性，医院就诊。
到医院就诊，为的是明确有无早产、低体重、皮肤出血点、肝肿大、脾肿大、小头畸形，并完善其他检查，如肝功能、听力检查、眼底筛查、腹部B超、头颅B超或磁共振，以明确症状，按病情分度。
若被诊断为无症状和轻度先天性感染，则无需抗病*治疗，但要定期随访听力到2岁。
若被诊断为中/重度先天性感染，最好生后30天内开始抗病*治疗，并随访到2岁。
筛查结果阴性可排除先天性巨细胞病*感染。
当然，先天性巨细胞病*感染结果为阴性不代表宝宝日后不会感染这一病*，从宝宝出生21天后到1岁时，出现巨细胞病*感染的概率是67%，但多表现为轻度肝损，往往不引起听力、视网膜和脑发育的异常，可不必过度担心。
原文撰稿：陈英虎主任医师
编辑：陈西瓜
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