文
袁永一
医院聋病分子诊断中心
图
来源于网络
人类的听觉功能是如何发育的？哪些因素对胎儿及新生儿的听力有影响呢？该如何进行孕产期保健呢？近期，我们将向大家逐步讲述。
上周了解了人类听觉功能的发育（《宝宝，开始慢慢倾听这个世界吧！（上）》），今天接着来聊聊影响听力的围产因素。
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影响听力的围产因素
01
遗传因素
在遗传性耳聋中可有单独听觉障碍，也可以有听力障碍的同时伴有其他系统发育异常，即为综合征性耳聋。
02
先天畸形
颅面部畸形合并听力障碍较多。
03
围产期感染
包括宫内感染与新生儿期感染。已有较明确报道与致聋有关的病*有风疹、巨细胞病*、疱疹病*，其他如弓形虫、梅*螺旋体，以及细菌引起的化脓性脑膜炎及败血症，均可致聋。
感染致聋与耳蜗、第八对颅神经损伤有关。
04
胆红素脑病及高胆红素血症
典型症状为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍及牙釉质发育不全四联症。
一般当胆红素20mg/dl时可能发病，早产儿＜15mg/dl时也可能发病。胆红素脑病致听力障碍，病变在耳蜗核及下丘。高胆红素血症患儿即使无脑病表现，也应定期检测听力。
05
围产期缺血缺氧性疾病
听力损害的部位主要在耳蜗核、耳蜗及下丘。可留有智力发育落后、听力障碍等后遗症，严重程度与Apgar评分及窒息持续时间、新生儿期有无神经系统症状、脑电图异常及持续时间、脑干听觉诱发电位(BAEP)异常程度等有关。
06
氨基糖甙类药物
对听力的影响与下列因素有关，如患者年龄、血药浓度、每日用量、药物蓄积量、疗程、家族史。
07
胎儿酒精中*综合征
可有4种类型听力障碍：
++++
☆听功能发育迟缓
☆感觉神经性失听
☆中耳炎所致的传导性听力障碍
☆中枢性听力丧失
08
低体重、早产儿
09
遗传因素
噪音；糖尿病母亲低血糖；母甲状腺功能低下；产伤、头颅部机械性损伤。
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