疱疹（herpes）系皮疹的一种，表现为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，疱壁一般较薄易破，可单发、成簇、集群或散发于全身的皮肤和黏膜上。广义上的疱疹是指疱疹病*科病*所致疾病。目前已知在疱疹病*科中有八种病*（单纯疱疹病*1、2型，水痘-带状疱疹病*，人巨细胞病*，EB病*和人类疱疹病*6、7、8型）可造成人类疾病，这类病*被统称为人类疱疹病*（HHV）。HHV是一组中等大小的有囊膜的DNA病*，能引起人类多种疾病，并能长期潜伏在体内，在一定条件下发生再发感染。临床上常见的有水痘、带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等疾病。可侵犯人体多个器官，任何年龄都可发病。
?疱疹的临床表现
水痘—带状疱疹病*引发的疾病
1、带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病*引起的急性感染性皮肤病。对此病*无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病*者而不发生症状。由于病*具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病*可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重，且可以引起带状疱疹后遗神经痛。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
2、水痘-带状疱疹性葡萄膜炎
可为先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病*可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变；眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎，视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。
3、眼睑带状疱疹
典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。
4、耳带状疱疹
年由RamseyHunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征，即亨特综合征，是由水痘-带状疱疹病*感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病*感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。
单纯疱疹病*引发的疾病
1、新生儿单纯疱疹
多见于早产儿，也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3-5天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、*疸、肝脾大、意识障碍等。
2、妊娠合并生殖器疱疹
孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，属于已感染单纯疱疹病*并潜伏于体内，因妊娠病*再活化而诱发。常见外阴有2-3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期（妊娠头三个月内），首次感染上疱疹病*，并且出现明显的症状时，容易发生流产或死胎。如果孕妇在妊娠晚期（妊娠的最后三个月），首次感染上疱疹病*，病*可传播给胎儿，使得新生儿易患上新生儿疱疹，可能导致新生儿死亡。
3、生殖器疱疹
又称阴部疱疹，是由单纯疱疹病*（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一，本病主要通过性接触而传染，患者和无症状的带病*者是主要传染源。生殖器疱疹可反复发作，对患者的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。患病部位先有烧灼感，后出现红斑；很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒；丘疹迅速变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。
4、单纯疱疹性葡萄膜炎
由于单纯疱疹病*（HSV）侵入机体后，通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎，也可以表现为后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎或急性视网膜坏死综合征。
5、疱疹性龈口炎
为较常见疾病，原发型多见于1-5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表面溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡，疼痛明显。自然病程1-2周。可在诱发因素刺激下，于同一部位反复发作，称为复发型，多见于成人。
6、单纯疱疹性脑炎
是由单纯疱疹病*感染引起的中枢神经系统最常见的病*感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。
7、接种性疱疹
皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。
8、疱疹性湿疹
常发生于患有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致，表现为发生于躯干上部、颈部和头部的密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕。
疱疹病*病因
疱疹病*具有以下共同特点：
①、病*呈球形，病*核衣壳表面是由个壳微粒组成的对称20面体，其内是由DNA组成的核心。核衣壳的周围有一层脂蛋白包膜，病*外周直径是-nm。
②、除EB病*外均能在二倍体细胞核内复制，核内出现嗜酸性包涵体。
③、病*可通过细胞间桥直接扩散。疱疹病*主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、黏膜和神经组织。疱疹病*有α、β、γ三个亚科，与人类感染有关者包括以下几种：
1、HHV-1
单纯疱疹病*第一型（HSV-1），属α疱疹病*。HSV-1的原发感染多发生于半岁以后的婴幼儿，大多呈隐性感染，病*潜伏于三叉神经节和颈上神经节内。少数患者可表现为急性疱疹性口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等。疱疹性脑炎多发生在大龄儿童和成人中，死亡率可达70%。
2、HHV-2
单纯疱疹病*第二型（HSV-2），属α疱疹病*。HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者，可潜伏于骶神经节内，主要引起生殖器疱疹。
3、HHV-3
水痘-带状疱疹病*（VZV），属α疱疹病*，会引起水痘和带状疱疹。水痘是儿童的多发性传染病，带状疱疹是成年人的一种散发性疾病。
4、HHV-4
人类疱疹病*第四型（EBV），属γ疱疹病*，是一种淋巴细胞病*，会引起人的传染性单核细胞增多症，还与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病有关。
5、HHV-5
巨细胞病*（CMV），属β疱疹病*。可以引起先天性感染，妊娠期感染者可通过胎盘传染给胎儿。此外，CMV还可能有致癌作用。
6、HHV-6
玫瑰疹病*（Roseolovirus），属β疱疹病*。会造成第六症，即小儿急疹（婴儿玫瑰疹）。原发感染后与其他疱疹病*一样，可造成潜伏感染。
7、HHV-7
与HHV-6相近，属β疱疹病*。引起的症状也大致相同。
8、HHV-8
是猴病*属（kSHV），属γ疱疹病*。在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴组织中可发现。
疱疹检查
水痘-带状疱疹病*
1、检测抗原可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原，可以直接做出诊断。
2、ELISA法检测IgM抗体水痘的潜伏期一般2周左右，当出疹时，血液中的IgM抗体已产生。IgM抗体能维持2个月左右，检出IgM抗体有助于建立诊断。本法特异性强，敏感性高。带状疱疹系复发感染，IgM抗体滴度低，时间短，用放免法能检出70%。
单纯疱疹病*
1、免疫荧光或酶染色查抗原用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片，采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测，阳性提示感染。
2、双抗体夹心法ELISA检测抗原主要用于检测脑脊液中的HSV抗原，也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测HSV抗原。
疱疹治疗
1、一般治疗
注意休息，吃易于消化的食物，注意补充水分。加强护理，保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。接触疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及时消*，且不与健康人共用。疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，并用1：苯扎溴铵溶液含漱。生殖器疱疹患者治疗期间避免性生活。
2、对症治疗
未破溃皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂抗生素软膏。带状疱疹疼痛明显者应给予镇痛药如吲哚美辛等，同时可以口服或肌注维生素B1、B12。继发感染时可用0.5%新霉素霜或莫匹罗星软膏外用。
3、抗病*治疗
目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。皮损处可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等。
宝宝身上长疱疹怎么办
虽然疱疹比较常见，但小孩患病，不但小孩自身难受，而且总是会牵动着父母的心。很多父母表现得忧心忡忡，这给小孩增加一定的心理负担。因此，父母要知道，怎么治疗小孩身上的疱疹。
单纯疱疹
单纯疱疹是单纯疱疹病*所引起的一种急性疱疹性皮肤病，临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清澈透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，病程1-2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。皮疹好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近。
怎么治疗小孩身上的疱疹？
由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病*和细菌侵入体内，从而产生一些症状。治疗主要以抗病素为主，可服抗病*口服液或板蓝根冲剂；另外还可给服用多种维生素，如维生素c和复合维生素B，局部可用金霉素甘油或双*连气雾剂喷雾。
这种疾病不能排除有复发的可能性。小孩的反复发作与日常生活中的一些习惯有关，应该尽量避免已知能引起溃疡发作的食物和活动。当人体免疫力低的时候比较容易复发。平时可以注意，合理饮食、合理睡眠、加强煅炼、增加免疫力，还有建议多给小孩补充维生素C，因为维生素C本身就可以预防这些疾病。
但由于小孩的体质机能还没健全，因此建议患儿父母最好通过中药进行治疗，因为中药相对于西药而言，副作用比较小。
中医认为，疱疹多为正气不足，湿热内蕴，壅阻肌肤，以致使气滞血瘀，经络失疏，循肝胆经外发而成。
因此，患儿可用口服抗病*口服药、板蓝根冲剂等，汤药常用银花、连翘、板兰根、薄荷、生石膏、竹叶、生地等，有效的成药可用复方大青叶合剂、小儿牛*散等，用双料喉风散直接喷雾效果也不错，粉末状的散剂可直接作用于病变局部，即可直接达到消炎止疼的目的。
总结：
对于小孩得了疱疹，家长不必过于紧张。只要正确治疗，适当处理，是可以完全康复的。
宝宝得了疱疹的日常护理
1、在家休息隔离
因为疱疹性咽峡炎有传染性，所以患病期间不要外出，尽量在家中调养休息。即使病愈后也要在家中休息一周时间左右再外出或者去幼儿园。避免再传染给别人。
2、饮食清淡
宝宝口腔内红肿，有破损面，刺激性和偏硬的食物都会加重症状，宝宝会非常难受，建议家长饮食要清淡，尽量以稀粥和营养汤的方式来给宝宝补充能量。有的宝宝症状严重，甚至拒绝进食，家长也不用太担心，患病期间消化能力降低，宝宝食欲也降低，少吃点或者不吃也没关系。过了严重期就好了。
3、可以多喝水
病*性的疾病一定要多喝温水，虽然很多人不喜欢喝水，但水确实能帮助人体排*。家长耐心协同宝宝多喝水吧。任何疾病都有一个病程，需要身体一点点建立抵抗力，一点点恢复。同时也可以预防高温发烧。
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