据不完全统计，我国TORCH感染率呈逐年上升的趋势，是导致孕妈妈流产、早产、死胎等不良妊娠结局的重要原因之一。因此，对具有高危因素的女性进行筛查至关重要。但很多备孕期的女性或者孕妇对TORCH的理解不是很全面，今天带领大家一起认识下“优生五项”。
什么是“TORCH”感染
“TORCH”在英文中是“火把、手电筒”的意思，它的医学含义最早由AndreNahmias在上世纪70年代提出，指的是一组在孕期感染可能会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。
“T”指的是弓形虫（Toxoplasmosis）；
“O”指的是其他病原微生物（Others）如微小病*B19；
“R”指的是风疹病*（Rubella）；
“C”指的是巨细胞病*（Cytomegalovirus）；
“H”指的是单纯疱疹病*（Herpessimplexvirus）。
TORCH感染主要特点是孕妇感染后无症状或症状轻微，但有可能垂直传播给胎儿，引起宫内感染，导致流产、死胎、早产和先天畸形等，即使幸存，也可能遗留中枢神经系统等损害。
哪些人需特别警惕TORCH
1、孕前或孕期宠物接触史；
2、风疹患者接触史；
3、夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹；
4、有反复流产和不明原因的出生缺陷或死胎史；
5、孕期有发热和（或）上呼吸道感染症状等。
如何预防“TORCH”感染
1、“T”：弓形虫
弓形虫是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。孕妇弓形虫感染通常是摄取了弓形虫卵囊污染的食物和水引起。孕妇感染后几乎没有临床症状，少数可有淋巴结肿大的表现。若妊娠期初次感染弓形虫，可引起胎儿宫内感染从而导致胎儿视觉和听觉丧失、智力和精神运动发育迟滞、甚至死亡。发生在早孕期的TOX宫内感染对胎儿的危害最严重。对于有寄生虫感染症状或者母体在孕期有TOX感染史的新生儿，在出生后2周内检测到血清TOX-IgM抗体可确诊为TOX先天性感染。
建议：由于弓形虫传染源是动物，感染途径主要是与动物密切接触和生食肉类。建议注意手部卫生，宠物定期打疫苗，不要吃半生不熟的肉类，生熟炊具分开使用。高危人群孕前筛查，被确诊为初次感染者建议6个月后再怀孕。
2、“R”：风疹病*
风疹病*（RV）是一种单链RNA病*，经鼻咽飞沫传播。孕妇感染后大部分无明显症状或症状轻微，部分孕妇可表现为不典型的感冒症状或颜面部、躯干和四肢出现特征性红色斑丘疹。
若妊娠期初次感染风疹病*，将有很高的宫内感染率并可能导致胎儿先天风疹综合征，主要表现为眼、心血管系统和中枢神经系统发育异常。在孕11周前发生的风疹宫内感染所导致的胎儿出生缺陷率高达90%，以后逐渐下降，在孕16周以后感染风疹一般不会导致先天畸形，但可导致胎儿生长受限（FGR）。
建议：由于国内接近10%~15%的妇女RV-IgG阴性，在RV流行的时候容易受到感染，因此需要进行主动免疫。建议准备生育的妇女在孕前常规进行RV-IgM、IgG抗体定量测定，RV-IgG抗体（-）的妇女应到当地疾病防御控制中心注射麻风腮三联疫苗，妊娠前1个月和妊娠期禁止接种，避孕1~3个月后再计划妊娠。
3、“C”：巨细胞病*
孕妇感染巨细胞病*造成的危害远大于弓形虫、风疹和单纯疱疹病*，这一观点在全球范围内的研究结论都是一致的，已达成共识。
巨细胞病*（CMV）为DNA病*,可通过唾液、尿液、宫颈分泌物、精液、血液等传播。孕妇感染后通常没有症状或仅表现为一般的不适、发热、咽炎、淋巴结肿大等。
若妊娠期发生宫内感染，可能引起胎儿生长受限、小头畸形,肝脾肿大、*疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少以及贫血等发育异常，并可能导致婴儿感音神经性耳聋、精神运动发育迟缓和视觉障碍等远期并发症。
建议：复发感染人数要远多于原发性感染造成的新生儿CMV感染。因此，需要重视对CMV复发感染和再次感染的监测，在早、中、晚孕期定量测定尿液CMV-DNA或定期检测CMV-IgM、IgG变化，评估产前诊断的必要性。
4、“H”：单纯疱疹病*
单纯疱疹病*（HSV）为DNA病*,可分成HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ两种血清型。HSV-Ⅰ主要通过直接、间接接触或飞沫传播，感染口腔、皮肤、黏膜、眼黏膜及中枢神经系统，偶见于外生殖器；HSV-Ⅱ通常为性传播，引起生殖系统感染，偶见于口腔病变。HSV一经感染终身携带，病*潜伏在神经节。孕期HSV感染以复发感染者多见，其经胎盘垂直传播导致胎儿感染的风险较小，而以阴道分娩时产道感染较多见。
建议：我国成人多数已有过单纯疱疹病*感染，多数妇女也已经获得抗单纯疱疹病*的特异性抗体，这类病*引起的宫内感染很罕见。HSV感染胎儿的主要途径是通过产道感染新生儿，经胎盘垂直传播罕见。
孕早、中期即使孕妇发生初次感染，造成胎儿感染的概率也极低，孕早期筛查意义不大。若无临床症状不需要等待其IgM抗体转阴再妊娠。由于有生殖道HSV感染的产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险是30%~50%，在孕晚期可进行阴道分泌物HSV定量PCR检测，根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。
关于“TORCH”，你必须要知道
1、TORCH筛查最好在孕前2～3个月检查，如IgM抗体阳性治疗后再怀孕，必要时孕早期再复查。
2、孕妇进行TORCH抗体筛查时需要注明孕周。
3、孕妇TORCH感染,胎儿不一定被感染。
4、胎儿宫内感染不一定会导致胎儿先天缺陷。
（本文图片来自网络）
生一个健康的宝宝—TORCH检查（上）------消化病公益科普帖
马医生推荐
?产检B超：能偷看宝宝几次？
?双胞胎孕妈风险知多少
?怀孕血糖高可如何是好
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇