随着母婴阻断技术的推广和开展，乙肝婴幼儿新发病例的比例正逐年下降，但专家提醒，由于孕早期感染胎儿后母婴阻断难以成功，建议患有乙肝的女性在病*滴度高、病情活跃期要注意避孕，降低病*滴度后再怀孕。
而巨细胞病*造成的新生儿肝损害，近年却比较突出。娘胎内感染往往导致不良预后，专家建议怀孕女性规范产检，注意自我防护，尤其是怀二胎的女性在照顾大孩子时，换尿布、擤鼻涕、亲吻等动作有可能会被大孩子传染巨细胞病*。
本期专家介绍：徐翼
广州市妇女儿童医疗中心肝病专科/隔离门诊主任医师，儿科学博士，硕士研究生导师。擅长儿童各种感染性疾病的诊治，尤其对儿童巨细胞病*感染、EB病*感染、寄生虫感染、法定传染病（手足口病，流行性感冒等）以及儿童各种肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验。
少了新生儿乙肝比例逐年下降“说到新生儿肝病，感染因素造成的占首位。最常见的就是乙肝。”广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼介绍，目前每年有~例乙肝儿童在该科随访，绝大部分都是母婴垂直传播感染的。
他介绍，要降低母婴传播的几率，现在医学界通用的方法是在乙肝妈妈生下孩子后的12小时内，给婴儿在不同部位注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，再在出生的1个月、6个月时分别接种两支乙肝疫苗，两联阻断的成功率达到95%以上。自从实施了母婴阻断后，由母婴垂直传播造成的新生儿乙肝病例比例已逐年下降。但他也提醒，如果乙肝妈妈在孕早期就已感染胎儿，母婴阻断是起不了效果的，因此乙肝病*量高的女性，需要等病*滴度降低后才能怀孕，也提醒这类女性，在乙肝病情活跃期要注意避孕。
多了巨细胞病*肝损伤多了据介绍，目前造成新生儿肝脏问题的最突出的感染因素是巨细胞病*造成的肝细胞损害。徐翼介绍，目前在市妇儿中心感染病区住院的儿童，40%~60%都是由巨细胞病*引起的肝病。
巨细胞病*其实并不罕见，3岁以内80%有巨细胞感染，成人中95%都是感染者，并且一旦感染，终身带病*。这种病*致病性不强，成人的机体免疫力强大，往往能抑制病*，但对于免疫功能尚不完善的婴幼儿，有2%~3%的孩子会出现听力、智力下降、癫痫或肝损伤。“巨细胞病*感染的危害比乙肝小很多，大部分感染巨细胞病*的孩子是不需要治疗的，主要发生在新生儿到6个月大，到1岁以上发生巨细胞引起的损害比较少了。但还是要经过医生评估，有并发症的孩子一定要治疗，一般经过合适的治疗损伤可以恢复。长期使用免疫抑制剂或者重度营养不良的孩子，也容易受巨细胞病*感染的影响。”
专家提醒
怀孕女性：做好产检和自我防护
值得注意的是，如果是胎儿在娘胎内就已感染巨细胞病*，更可能造成小头畸形等神经性损伤，预后就会比较差。徐翼建议在产前检查时做巨细胞病*检测，因为大部分人都是感染者，都会有抗体，就要看是哪种抗体。如果是IgG阳性，表明只是既往感染，但如果是IgM阳性，表明是近期感染，有可能对胎儿有影响，巨细胞病*滴度很高的也可能有影响。
他还特别提醒，孕期女性免疫力下降，要做好自我防护，“巨细胞病*主要存在于感染者的尿液、唾液中，3岁左右的孩子排出的病*量往往比较大。如今放开‘单独二孩’*策后，怀着二胎的女性在照顾大孩子时要注意亲吻、换尿布、擤鼻涕等动作，自己进食前洗手非常重要，避免消化道接触到过多孩子排出的病*。”
婴幼儿：某些遗传代谢病也伤肝
除了感染因素外，婴幼儿的结构异常，如胆道闭锁、先天性胆道胆管发育异常等，加上长期不处理，会造成胆汁淤积性肝纤维化肝硬化。某些遗传性代谢病也会引起肝损害。如广西、广东高发的希特林蛋白缺乏症，患儿往往*疸持续不退，因为水肿而脸圆圆、发亮，但身上往往不太胖；由于凝血功能不好，身上常有小出血点，大声哭闹后眼睑周围出现出血点；精神反应差，每次吃奶吃不多，但因为低血糖还总是要吃。如果家长发现孩子有这样的症状，一定要尽早就医，需要换食特殊蛋白奶，来避免肝脏损害。
肝损害有哪些症状呢？徐翼介绍，大部分新生儿的表现是*疸延迟消退，足月两周、早产一个月内，如果*疸仍然没退，又排除了母乳性*疸，就要注意孩子是不是有肝脏方面的问题了。
“另外，如果孩子排的大便颜色是浅*或是白陶土样，医院看看，有可能是胆道淤积或者堵塞了。”徐翼说。
来源：广州日报报道记者伍仞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇