尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症，它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，但在小儿常常不易确定部位，故统称为尿路感染。本病发病率占泌尿系疾病的第3位，婴幼儿发病率较高，女孩发病多于男孩，男女之比为l：4。
小儿尿路感染一般预后较好，但若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，甚至发展成慢性肾功能衰竭，影响健康甚至危及生命，加之小儿尿路症状不典型，容易漏诊，故须高度重视。
本病属中医“淋证范畴”，急性期多属“热淋”，慢性期多属“劳淋”。
1．膀胱湿热证
[证候]小便短数，灼热刺痛，尿色*赤，小腹胀满，或有腰痛，常伴有发热，恶寒，苔薄*或*腻，脉濡数。
[治法]清热利湿，利水通淋。
[方药]八正散。主要药物：瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大*、甘草、灯心草。
尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血；大便秘结、腹胀者，可重用大*，并加枳实以通腑泄热；尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿，通淋排石；阴伤口渴者去大*，加生地、知母养阴清热。
2．肝胆湿热证
[证候]寒热往来，胸胁苦满，口苦纳呆，烦躁不安，可有呕恶，食欲缺乏，腰酸胁痛，小腹胀满，小便频急，短赤涩痛，苔薄*或*腻，舌质红，脉弦数。
[治法]清肝利胆通淋。
[方药]龙胆泻肝汤。主要药物：龙胆草、*芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地*、柴胡、生甘草。
兼有发热者加大青叶、蒲*、生石膏、金银花以清热解*泻火；呕吐者加*连、竹茹清热降逆止呕；胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。
3．脾肾气虚证
[证候]病程较长，反复发作，小便淋沥不尽，或尿频而清，夜尿多，神疲乏力，纳呆，便溏，腹胀，腰酸困，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
[治法]健脾补肾。
[方药]四君子汤合济生肾气丸。主要药物：*参、白术、茯苓、熟地*、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。
若小便涩痛者去桂枝、附子，加*柏、土茯苓清热解*除湿；腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。
4．肝肾阴虚证
[证候]病情迁延不愈，尿频，尿有余沥，小便*赤，头昏耳鸣，潮热盗汗，咽干唇燥，腰酸乏力，舌质红，少苔，脉细数。
[治法]滋阴降火。
[方药]知柏地*丸。主要药物：知母、*柏、熟地*、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。
若湿热留连未清，小便涩痛者加蒲公英、车前草、石韦清热利湿通淋；腰酸痛者加川断、金毛狗脊、桑寄生补益肝肾；伴低热盗汗者加鳖甲、银柴胡、白薇退虚热。
1．验方一
[药物组成]车前子、穿心莲、蒲公英各20克。
[功效]清热利尿通淋。
[适应证]用于热淋之心火热移小肠者。
[用法用量]水煎每日一剂，分两次服。
2．验方二
[药物组成]地锦草、车前草、海金沙、薏苡仁、篇蓄、白茅根、白花蛇舌草、栀子等，任选一两种，每味20～30克。
[功效]清热利尿通淋。
[适应证]用于急性尿路感染。
[用法用量]水煎，每日一剂，分两次服。
3.验方三
[药物组成]土茯苓、蒲公英各30克。
[功效]利尿通淋。
[适应证]用于各型热淋尿检白细胞增多者。
[用法用量]水煎，每日一剂，分两次服。
4.验方四
[药物组成]凤尾草、凤眼草、车前草、墨旱莲各30克。
[功效]清热利尿通淋。
[适应证]用于急性尿路感染。
[用法用量]水煎每日一剂，分两次服。
5．赵心波治尿路感染经验方
[药物组成]冬葵子10克，篇蓄6克，瞿麦10克，木通6克，石韦6克，车前子10克，萆薢10克，*芩6克，桃仁5克，生地*12克，滑石10克，山栀5克。
[功效]清心热，利膀胱，化湿浊。
[适应证]用于本病膀胱湿热证。
[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。
1.外洗法
野菊花、苦参、*柏各15克煎汁外洗尿道口，每日洗数次。用于尿道口异物刺激感、尿道口红肿者。
2．坐浴法
金银花、蒲公英、地肤子、艾叶各30克，赤芍、生姜各15克，通草6克，水煎，坐浴，每日1～2次，每次30分钟。用于尿频、尿急、尿痛。
3．针灸法
针刺百会、关元、中极、三阴交穴，每日一次。用于尿频、尿急、尿痛。
4．推拿法
揉丹田次，摩腹20分钟，揉鱼尾30次；较大儿童可用擦法，横擦肾俞、八髎，以热为度。适用于脾肾气虚证。
5．紫外线疗法
对于反复发作的慢性肾盂肾炎无肾功能不全的患儿，采用肾区紫外线疗法。
6．微波疗法
以圆形辐射器置于肾区，距离10～15厘米，剂量50～瓦。每次5～10分钟，每日一次，10次为一疗程。用于慢性肾盂肾炎。
医案1例:
王某，女，71岁，自述近15年来，每因劳累或饮水少、食用辛辣油腻之品后尿道不适，间断服用抗菌素如复方新诺明、头孢氨苄、罗红霉素，初期效果尚可，但易反复，迁延难愈，故寻求中医治疗。现症见尿急、尿频量少、尿痛，排尿轻度不适，小腹胀痛，腰酸乏力，口干咽干，恶心，纳呆，入睡困难，夜尿2～3次，大便正常，日一行，舌质稍红，边尖尤甚，苔*厚腻，脉沉滑。尿检：白细胞（+++），红细胞（+）。
初诊诊断：中医诊断：淋证（湿热下注兼脾肾两虚）；处方如下：萹蓄20g，瞿麦20g，栀子10g，滑石30g，连翘20g，野菊花20g，石韦30g，茯苓15g，车前草20g，竹茹30g，金银花30g，土茯苓30g，地丁20g，蒲公英20g，甘草6g。水煎服，日一剂。
二诊：服上方7剂，尿急、尿痛、排尿不适减轻，纳可，仍觉小腹隐痛，口干咽干，腰酸乏力，烦躁，近日大便偏干，舌质稍红，苔*厚腻，脉沉滑。尿检：白细胞（++），红细胞（+）。上方加知母10g，*柏10g。水煎服，日一剂。
三诊：服上方10剂，尿频、尿急、小腹不适均减轻，仍口干咽干，腰酸乏力，汗多，醒后不能复眠，舌淡红，苔*厚，脉沉细。尿检未查。守上方，加太子参15g，巴戟天10g，水煎服，日一剂。
四诊：服上方10剂，尿频、尿急、排尿不适明显好转，口干咽干减轻，眠稍有改善，仍有腰酸乏力，舌淡红，苔薄*，脉沉细。尿检：白细胞（+），红细胞（±）。继用上方7剂，水煎服。患者未再复诊。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊