本共识涵盖概述、妊娠期CMV的感染状况、CMV感染对子代的影响、孕前及孕期是否需要进行CMV筛查、孕期哪些情况需进行CMV筛查及其如何筛查、如何确定母体CMV感染类型、如何诊断胎儿CMV宫内感染、如何管理母胎CMV感染、如何预防孕期CMV感染等内容，本文仅就如何诊断胎儿CMV宫内感染进行阐述，感兴趣读者可订阅中华围产医学杂志年第八期。
如何诊断胎儿CMV宫内感染
胎儿超声检查出现前述表现，且母体抗体检测结果提示活动性感染，特别是怀疑母体原发感染时，必须确定胎儿是否感染。CMV宫内感染具体筛查和诊断流程见图1。
图1母体不同感染类型宫内感染发生率及诊断流程
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宫内感染的诊断方法
常用羊膜腔穿刺。抽取羊水2~3ml，常规离心后取沉淀（包括羊水中的细胞）用荧光定量聚合酶链反应检测CMVDNA，敏感性高，特异性为97%~%。由于CMV在胎儿肾小管上皮复制最活跃，且随胎尿排入羊水，故羊水中病*载量最高。需要注意的是，因胎儿感染后病*复制并排到羊水的时间需要6~7周，故羊膜腔穿刺的最佳时机为孕周21周或明确母体感染后≥6周；若羊膜腔穿刺的孕周≤21周，因胎儿经肾脏排出的病*量少，容易出现假阴性。
2
羊水CMVDNA结果判定
若羊水CMVDNA阴性，基本可以排除宫内感染，或感染后不发病或症状极轻。羊水病*载量的高低是否与胎儿感染严重程度相关，目前尚存在争议。因此，应该告知孕妇，羊膜腔穿刺只能基本明确胎儿有无感染，而无法确定感染的严重程度。
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脐血CMVDNA的检测
阳性率明显低于羊水，且脐血穿刺的技术要求高、易出现并发症，故不建议通过脐血穿刺诊断CMV宫内感染。
来源：选自《中华围产医学杂志》中华围产医学杂志,,20(08):-.
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