妊娠期为什么要做CMV筛查？
CMV是宫内感染最常见的原因，在活产儿中发病率为0.2%～2.2%。感染是感音神经性听觉丧失和精神发育迟滞的常见原因之一。对孕妇进行筛查可以帮助医生了解孕妇的免疫状态，对IgG阴性的孕妇进行预防孕期感染的健康教育，并进行动态监测和观察，防止发生初次感染。对IgG阳性的孕妇在孕早期和孕晚期进行病*DNA复制监测，防止复发感染通过胎盘造成先天感染，通过产道或乳汁造成新生儿感染。尽管母亲有免疫力（IgG阳性），婴儿也可能患先天性CMV感染。母亲初次感染和复发感染都可导致胎儿有症状的CMV感染。某些有免疫力的母亲其婴儿先天CMV感染导致中枢神经系统损伤。对孕妇进行筛查可帮助医生对孕妇感染类型做出诊断，以便选择在有效时间对胎儿进行产前诊断。做到早发现、早干预。
怎样进行胎儿CMV感染的产前诊断？
胎儿CMV感染的诊断应该基于羊水样本的培养和PCR检测。当孕妇被诊断为初次CMV感染时，应该在母体感染7周后并且在妊娠20～21周后进行羊膜腔穿刺术采集羊水进行实时定量PCR检测病*DNA载量，因为只有胎儿感染5～7周后，经过肾脏病*复制，分泌到羊水中的病*量才可以达到检测限。根据以往很多文献报道，进行产前诊断操作的时间如果距离母体感染时间过近，其出现假阴性结果的风险不容忽视。对于复发感染的病例（胎儿感染的风险较低）是否采取羊水病*检测，人们尚未达成一致意见。然而，根据文献报道，一些复发感染的病例也会出现严重的后遗症。因此，即使对于复发感染的病例，也可考虑通过羊膜腔穿刺术对胎儿感染进行产前诊断。
胎儿诊断为CMV感染后如何处理？
由于CMV感染产前诊断局限于羊水检测（如病*分离和PCR），不能预测胎儿出生时是否会出现症状。所以一旦胎儿感染得到诊断，孕妇应每隔2～4周进行系列超声检查，以便发现CMV感染的征象,如宫内生长迟缓、脑室扩张、小头畸形、颅内钙化灶、腹水/胸腔积液、胎儿水肿、羊水过少/羊水过多、肠管回声增强，这些发现可能有助于预测胎儿的预后。这种系统超声检查应在具有资质的产前诊断中心进行。胎儿高分辨磁共振成像检查可能有助于预后的评估，特别是当超声发现有颅脑异常时。然而，磁共振成像检查是否能为我们提供胎儿CMV感染的有效信息，还有待进一步确定。已有一些研究对羊水中病*载量作为一个预后指标的临床意义进行了报道，研究表明在有症状的胎儿中，羊水样本中CMV-DNA载量值要明显高于无症状的胎儿。然而，这两种群体中的载量值有很大部分的重叠。因此，羊水中CMV-DNA的定量测定能否作为CMV感染的预后指标，还有待于进一步证实。
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