尿路感染又称泌尿系统感染,是一种很常见的疾病,是指泌尿系统任何部位的感染,比如肾脏、输尿管、膀胱和尿道,由各种病原体主要是细菌,还有些少见的真菌、支原体、衣原体或结核杆菌等,在泌尿系统异常繁殖而导致的尿路急性或慢性炎症。
尿路感染的常见症状包括:
尿频:一会儿就想排尿,但每回又只有挤点点,甚至尿了个寂寞!
尿急:慌,随时都觉得可能搞不赢要wo到裤儿上了!
尿痛:小便的时候那个地方火熛熛的,有烧灼感。
血尿:尿液的颜色变成红色、亮粉色、可乐色。
发烧:高烧并伴有颤抖、发冷、呕吐、恶心等情况。
腰痛:像大姨妈来的时候那种腰杆痛。
尿路感染可以分为:
上尿路感染。感染情况相对要严重些,因为可能会影响到肾脏,引起急性肾盂肾炎,会出现高烧、呕吐、腰痛、背痛、腹痛等情况。
下尿路感染。下尿路(膀胱、尿道)的感染是最常见,更多是出现尿频、尿急、尿痛、血尿的表现。
尿路感染怎么诊断:
出现尿频、尿急、尿痛等情况时,医院做尿常规(小便常规)检查,若查到白细胞增多或细菌应考虑诊断尿路感染,复杂或反复发作的尿路感染患者应完成尿培养检查,根据检查结果选择敏感抗生素治疗。
尿常规应收集清洁中段尿,即适当的清洁尿道口(尤其女性),先排出少量尿液,让尿液适量的冲刷尿道后,开始留取尿液标本,女性应该注意清洁外阴,避免阴道分泌物污染尿液,影响检查结果。女性月经期间不要做尿常规。
尿培养的标本收集注意事项如下:
1、最好留取晨尿。
2、留取标本前需进行外阴清洁。女性患者,应先用温肥皂水(若没有肥皂水用清水也可以)清洗会阴部,请注意要从前到后的方向,男性患者应翻开阴茎包皮清洗龟头,清洗干净后用无菌纱布擦干。
3、留取清洁中段尿。留取尿液时弃去最初的少量尿液,将中间段的大部分尿液收集在无菌容器中,尽快盖好瓶盖。
4、在留取标本前应用肥皂或洗手液清洁双手,在收集过程中应注意不要用手触碰无菌容器的内部,只能拿容器的外部,否则会污染容器,导致检查结果错误。
5、留尿之后最好在30分钟之内送检,最长不要超过1小时。
6、尽量在使用抗生素前留取尿培养
7、尿培养的结果需要等待7天左右,因此,建议先留取尿培养,之后给予经验性治疗,再根据化验结果调整治疗方案。
尿路感染怎么治疗
1、急性单纯性下尿路感染建议口服抗生素(左氧氟沙星、青霉素类或头孢类抗生素)治疗3-5天。服药治疗后复查小便常规,必要时复查尿培养。绝大多数患者经过治疗后都能好转。
2、急性肾盂肾炎建议使用抗生素治疗14天,对于轻症状病例,可采用口服药物治疗(左氧氟沙星、青霉素类或头孢类抗生素)。对于重症病例或不能口服药物者,应该住院治疗。治疗中、结束时、停药后第2、6周应分别作小便常规和尿培养。
3、复杂性尿路感染通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。
为什么有些患者会反复发作尿路感染?
尿路感染反复发作常常见于自身抵抗力低下的患者(肾功能不全、系统性红斑狼疮等),合并其他慢性疾病(特别是糖尿病)、长期口服类固醇激素(强的松、甲强龙等)或免疫抑制剂(环孢素、他克莫司、骁悉、来氟米特等)、老年患者(特别是女性)。对于这些患者一定要找到发病的原因,彻底治疗、注意生活护理,提高自身免疫力,才能防止疾病的复发。
怎样才能减少尿路感染的复发?
1、对于反复发作的尿路感染,一定要寻找和明确致病的因素。患者应尽快完成尿细菌培养,根据培养结果选择敏感性的抗生素,由于通常合并耐药细菌的感染,所以可能需要住院进行静脉输液治疗,疗程一般为两周。
2、多喝水,冲刷膀胱和泌尿道,使细菌不容易繁殖,可以泡菊花、蒲公英等。天气炎热的时候更要多喝水,保证每天的尿量在ml左右。
3、注意个人卫生,勤洗手,尽量穿宽松衣裤,每天洗内裤。尽量少去公共浴池、温泉、少使用公共浴盆;上厕所后,擦PP要从前往后;注意保持外阴部清洁,尽量不要让尿液沾湿内裤,给细菌繁殖提供了机会。
4、女性还要注意经期卫生,选择透气性良好无添加剂的卫生巾,要勤更换。容易发生尿路感染的女性在性生活前要洗澡清洁,也请另一半也洗澡清洁,要注意性生活的方式和频率,避免过度;性生活前女生先去排尿,结束之后也去排个尿,减少细菌在尿液里的增殖时间和数量;女生最好要冲洗一下,等到干净干爽后再穿内裤;
5、中老年人患者若合并排尿功能障碍或排尿不畅,会导致泌尿系统感染反复发作,需要做泌尿系统超市、尿流率和残余尿量的测定,进一步做尿动力学的检查,只有解决了排尿困难的病因,才能防止疾病的复发。
6.没必要时不要随便使用女性私处清洁剂或喷雾,有异味应该去看妇科医生;若合并妇科疾病尿路感染也会经常复发
7.提高自身免疫力。正常情况下排出的尿液可能会存在一定的定植菌,但一般不会导致尿路感染,但当人体免疫力低下时,就受不住细菌攻击出现尿路感染的症状。所以还是那句老话,不熬夜、适量运动、吃得健康、心情好,身体才会好。
8、国外的文献推荐蔓越莓相关产品,胶囊、泡腾片或者口服液之类的。研究显示能改善尿液成分,避免感染反复发作。若买不到蔓越莓,其他的果汁例如橙汁也有一定的效果
总结一下:其实要避免反复的尿路感染只用做到一句话:
多喝水,勤排尿,不憋尿,常运动,健康生活,远离尿路感染。
华西肾科秦伟