经历过孕期的妈妈可能还记得，怀孕时做过一项优生优育检测（TORCH检测），这项检测中包含一种巨细胞病*（cytomegalovirus，CMV）检测。今天疫苗君就来说说巨细胞病*。
01
巨细胞病*是什么？
巨细胞病*是一种疱疹病*组DNA病*，亦称细胞包涵体病*，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故称之为巨细胞病*。
巨细胞病*分布广泛，人和其他动物皆可遭受感染。感染人类的称为人巨细胞病*（humancytomegalovirus,HCMV)，正式名为人疱疹病*5型(humanherpesvirus5，HHV-5)。
02
巨细胞病*感染常见吗？
人巨细胞病*感染在我国非常广泛：一般人群的HCMV抗体阳性率、为86%-96%，孕妇为95%左右，婴幼儿期为60%-80%，原发感染多发生于婴幼儿时期。
HCMV一旦感染会持续终身。虽然HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常的人没有明显的致病性，绝大多数都表现为无症状感染，但对于病理性和生理性免疫低下人群如发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿来说会造成疾病，也会致使艾滋病病人或者器官/骨髓移植患者发生严重疾病甚至死亡。
03
感染会导致什么健康问题？
如果妈妈在怀孕期间感染了巨细胞病*，或者之前感染过，在怀孕期间再次发作，胎儿就有可能受到感染。
这种宝宝在妈妈肚子里感染巨细胞病*的情况，我们称之为先天性巨细胞病*感染（congenitalCMV）。
先天性巨细胞病*感染不仅会对新生儿的肝脏造成损害，还会引起听力、眼病、牙病等后遗症，尤其对神经系统损害较大。
感染巨细胞病*的新生儿可以表现为新生儿*疸、紫癜、血小板减少、心肌炎、听力障碍、肝脾肿大、脉络膜视网膜炎、视力障碍、听力障碍、智力发育迟缓等，严重时可以造成胎儿或新生儿死亡。
因此，母亲应在怀孕前、生产前进行巨细胞病*感染排查，并通过合理治疗，尽量减少新生儿先天性巨细胞病*感染风险。
04
巨细胞病*感染的妈妈可以哺乳吗？
那就要分情况了。
1、如果宝宝是足月儿
无论妈妈的母乳是否含巨细胞病*、无论宝宝是否已经感染巨细胞病*，都提倡母乳喂养。
已经感染巨细胞病*的足月宝宝可继续母乳喂养，没有必要采取什么处理措施。
因为在妊娠后期，HCMV的特异性抗体可经胎盘输送给胎儿，足月的宝宝可以获得相应的保护性抗体，发生获得性HCMV感染的可能性很小，即使感染了，也极少引起脏器损伤。
2、如果宝宝是早产儿或低体重新生儿
早产儿经母乳感染巨细胞病*的风险最高，与摄入经处理过的母乳相比，摄入未经处理的母乳感染率高。
早产儿和低出生体重儿需处理带巨细胞病*的母乳。这是因为早产儿尤其极低、超低出生体质量儿缺乏通过胎盘获得的母体抗体，且免疫功能发育不成熟，会经乳汁传播而发生获得性CMV感染。
（1）需要处理的对象：＜32周胎龄的早产儿或出生体重＜g的新生儿建议通过冷冻+巴氏消*处理；
（2）处理方法：＜-15℃以下冻存至少24小时后室温溶解，可明显降低病*滴度，再加短时巴氏消*（62~72℃5秒）可消除病*感染性。
05
怎么预防巨细胞病*感染？
1、个人卫生预防措施。避免亲吻较小幼儿和儿童的口唇或口唇附近区域；给患儿擦拭鼻部、口水和更换尿布时，使用手套或者事后仔细洗手；不与较小幼儿或年幼儿童共用餐具、饮具、饮料或食物；
2、对有风险患者(如，早产儿和免疫功能受损儿童)使用CMV血清学阴性或去除白细胞的血液制品。
3、对于早产儿，将母乳通过冰冻/解冻或巴氏消*法处理后可能减少传播。
4、对于器官移植患者，给予静脉用免疫球蛋白(IVIG)或CMV超免疫球蛋白联合抗病*药物治疗可降低CMV感染风险。
▍来源：上海疾控、儿科时间等；图片：摄图网
点个在看你最好看
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇