入院后完善检查，行超声支气管镜下肺组织活检术，取病灶处肺组织，送检病理等检查，最终诊断为肺结核，病人遂转入结核防治所进一步治疗结核；
案例二
患者卢**，男，48岁，自由职业。因发现肺部阴影半月余入院；外院治疗后效果不佳，遂于我院住院治疗；
通过超声支气管镜下肺组织活检，取得病灶处病变组织，行病理检查，最终诊断为肺结核；
二、经皮肺穿刺活检术
病案一
患者周**，女，75岁。因间断胸闷、气短1周入院；行肺部CT检查可见左肺上叶前段新发软组织肿块影；患者及其家属非常害怕患有肺癌，遂来我科就诊，临床医生完善检查后建议行经皮肺穿刺活检术；
行经皮肺穿刺活检术，取得病灶部位病变组织，送检病理检查，最终诊断为肺结核，排除肺癌，患者及其家属终于松了一口气。
病案二
患者彭*，男，35岁。患者五天前体检发现肺部阴影，患者及其家属非常担心，害怕是不好的疾病（肺癌），遂于我科就诊，管床医生根据病变部位，建议行经皮肺穿刺活检术，明确诊断；
行经皮肺穿刺活检术取病灶处病变组织，行病理检查，最终诊断为隐球菌感染，排除了结核与肺癌，给予针对性治疗后病灶缩小。
三、宏基因组高通量测序技术(mNGS)
案例一
患者***，男，56岁。因喘息半月余，加重4天入院；急诊行肺部CT提示双肺弥漫多发片状影；临床医生行支气管管镜下肺泡灌洗术同时送检mNGS，查找病原菌；
最终诊断为肺孢子菌肺炎，该病进展快，治疗预后差，及时诊断清楚，对疾病的治疗极其重要；
案例二
患者丁**，男，50岁。因头晕4天，发热1天入院；肺部CT提示右下肺大面积感染；
行纤维支气管镜下肺泡灌洗术并送检mNGS病原学检测，最终诊断为鹦鹉热衣原体感染，给予对应药物抗感染治疗体温正常，症状好转；
案例三、
患者***，男，52岁，退(离)休人员。因发现肺部结节三个月入院，患者及其家属害怕患有肺癌，遂于我院进一步明确诊断；建议患者行mNGS病原学检测；
行支气管镜下肺泡灌洗术，送检mNGS病原学检查，最终诊断为隐球菌感染；
以上病例所检出病原菌均为临床少见病原菌，通常诊断困难，治疗方案完全不同，不是常规的抗生素能够治疗的。医院呼吸科目前常规开展超声支气管镜、经皮肺穿刺活检术、行纤支镜下肺泡灌洗术送检mNGS等手段，明确感染病原菌，给予针对性药物，做到精准治疗。
写在最后的话
知己知彼，才能百战不殆。明确何种病原菌感染，医生才能针对性治疗，尤其对于少见病原菌，尤其重要。如果不知道病原菌是谁，就像打仗连敌人是谁都不知道，只会乱打一气。
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