肠道感染专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2021/8/4 18:34:00
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李大爷78岁了,医院就诊的时候,自诉自春节以来,受凉后出现咳嗽,咳清稀白痰,流清鼻涕,恶寒,全身疼痛,无汗,头痛,右侧后背胀痛,乏力倦怠,食欲欠佳,时有腹泻。曾经在中医养生馆进行按摩、推拿、针灸、拔火罐治疗,认为是自己寒气太大,通过以上方法,把寒气散出去就好了,但效果不明显;自己到药店买了多种抗生素和止咳化痰药物服用,病情没有缓解到;医院去就诊,拍了X片,提示右肺有感染,但血象是正常的,医生说没有用抗生素的依据;后来找中医大夫就诊,断断续续吃过几次汤药,但病情仍然没有从根本上缓解。医院住院后影像学检查,提示右下肺感染;白细胞不高,淋巴细胞增高;刘教授听诊发现,右下肺有湿罗音,舌胖大,舌苔薄白,略有粘腻,脉浮紧,沉取力弱。刘教授分析病情,西医诊断为肺部感染,但血象不高,没有使用抗生素的依据,就不能用抗生素治疗;刘教授中医辨证为咳嗽,属于外感咳嗽,外寒内饮,用小青龙汤为主方,兼以二陈汤益气健脾,以防袪邪损伤正气。治疗六天以后,李大爷咳嗽咳痰减轻,病情明显缓解,调整治疗方案,以益气养阴为主,兼以宣肺化痰。10天后,诸症状消失,大爷饮食恢复,听诊肺部湿罗音不见了,复查X线,肺部感染全部吸收。此案例有两个感悟:一是老年人肺部感染的症状多不典型,有时仅以食欲减退、恶心、腹泻、乏力、精神的改变为首发症状,而咳嗽、咳痰、发热的典型呼吸道症状多较轻微,容易发生误诊和漏诊,从而延误病情,临床上要引起重视,必须认真治疗。二是中医辨证用药,外感风寒,最易犯肺,寒邪束肺,则肺失宣发肃降,水液不得正常输布,积停为痰。小青龙汤与二陈汤合用,既外散风寒,去除肌表之寒邪,又肺脾同治,祛除内生之痰饮。
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