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急诊经验性抗菌治疗的原则
急诊抗感染治疗分为经验性治疗和目标治疗。由于实验室检查的病原和药敏结果常滞后于临床需求，且受到标本质量、检验条件、治疗干扰等因素的影响，急诊病原学结果常难以获取。然而，更多的循证医学证据表明，初始抗菌药物治疗时间位点与危重患者的预后息息相关。
因此，经验性抗菌药物治疗是急危重症患者常用的抗感染治疗策略。经验性抗菌药物治疗绝不是没有目标的盲目治疗，经验性治疗前，临床医师应结合流行病学接触史，发病环境、临床表现、感染部位及宿主等因素对可能病原微生物进行推断，同时评估其发生耐药性风险，进行综合判断和治疗决策。
经验治疗不等于广谱覆盖治疗，而是应当根据患者病史、感染部位及所有可获取的资料覆盖最为可能的病原菌。
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急诊初次抗感染治疗后的评估和优化治疗
一般来说，急诊经验使用抗菌药物后，应当在48~72小时评估抗菌药物的疗效。特别对于使用广谱抗菌药物及联合2种及以上抗菌药物使用的患者，应综合考虑体格检查、影像学表现、临床疗效、初步的细菌学证据等因素，在抗菌药物治疗有效的情况下尽可能选择使用较为窄谱的抗菌药物。
必须注意感染的诊断有时非常困难，对于抗菌药物治疗无反应的患者，鉴别诊断应当贯穿整个治疗过程中，充分考虑治疗无反应（无效）的原因，如∶①症状并非为感染所致；②病原体判断错误；如症状为真菌、病*等所致或为耐药菌感染所选抗菌药物无效;③抗菌药物疗程或剂量不足；④感染灶未能祛除而单纯依靠抗菌药物也将导致治疗的失败。
抗菌药物治疗有效时一般应使用到体温正常、感染症状消退后的3～4天，对于存在明确感染灶的患者，应根据感染灶是否基本吸收，适当延长抗菌药物疗程。
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急诊常用抗菌药物的分类和合理应用
急诊临床医师选用抗菌药物时需要充分注意目标细菌，其中选择治疗革兰阳性菌重点需要