外科手术，尤其是腹部外科手术后的胃肠功能恢复问题一直是外科治疗的难点和关键点，手术创伤、营养状况、蛋白水平、炎症、感染以及麻醉药物种类和时间长短等常是其发生原因。腹部术后胃肠功能障碍常可引起腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便等临床表现，严重者可导致电解质紊乱、败血症，甚至危及生命。据流行病学调查报告显示，腹部手术后出现胃肠功能障碍的发病率为3%~30%。西医对此主要采取胃肠减压、肠外(内)营养支持及促胃肠动力药使用等措施，但总体疗效并不令人满意。中医中药促进术后胃肠功能恢复优势明显，能立足整体，辨证施治，在临床中应用越来越广泛。
合理中医药治疗，提高疗效
中医中药治疗术后胃肠功能紊乱的方法主要包括内治法及外治法两大类，内治法以汤药为主，可以是单味中药，也可以是草药复方制剂。张宏伟等将例妇科腹腔镜术后患者随机分为3组，厚朴排气合剂组、四磨汤组、空白对照组各60例，三组术后均常规预防感染、补液及对症支持治疗；四磨汤组麻醉清醒后6h和10h各服20ml四磨汤口服液；厚朴排气合剂组麻醉清醒后6h、10h各口服50ml厚朴排气合剂。观察３组患者的肠鸣音恢复情况、排气排便时间及腹胀时间及中医证候疗效。研究发现，无论从肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间，厚朴排气合剂具有更加明显的疗愈优势。中医证候疗效方面比较，厚朴排气合剂组临床显效率86.67%，四磨汤对照组为55%，空白对照组为45%(P＜0.05)。提示厚朴排气合剂不但可促进肠蠕动、还可促进早期胃肠功能的恢复，且无明显的不良反应。
厚朴排气合剂主要成分为厚朴、枳实、大*、木香。方中厚朴善行气除满，降浊运脾。木香辛行苦降，善于通行大肠之气。枳实辛散苦降，气锐性猛，作用力强，善行中焦之气。大*苦寒通降，主治腹中胀满。现代药理学研究表明，厚朴的有效成分厚朴酚，有抑制胃酸分泌、抗溃疡、抗菌、镇静、松弛肌肉等功能。不同剂量的木香煎剂对胃排空及肠推进均有促进作用。大*的有效成分可增强大肠蠕动从而促进排便，枳实能促进胃肠道平滑肌的收缩。
合理中医药治疗，促进康复
胃肠功能恢复是术后康复的一个重要环节，中医药干预术后胃肠功能障碍具有较好的疗效。仇伊尔等探讨围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效，采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法，纳入年1月~年2月上海交通大医院例结直肠癌患者。将患者随机分为试验组和对照组，于术前6h、术后6h和术后12h分别经胃管给予厚朴排气合剂50mL或厚朴排气合剂模拟剂50mL。比较两组的疗效和安全性发现，试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P＜0.05)，研究证实厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义，能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，同时缩短术后患者住院时间，促进快速康复。
大量文献研究显示，具有活血化瘀，通里攻下，清热行气药性的中草药在手术后胃肠动力恢复中的应用最为广泛。以大*为例，有多项实验研究证实大*某些成分具有改善细胞免疫功能，明显减轻手术后机体炎症反应程度，保护肠道黏膜屏障功能以及促进肠道内容物加快排泄等作用，还有学者研究证实大*具有促进胃肠黏膜自我修复，以及保护和恢复肠道各种屏障功能的作用。术后早期恢复胃肠功能，对减少肠黏连等术后并发症、缩短住院时间，以及促进患者快速康复有积极作用。廖翠玲等发现，厚朴排气合剂能显著增加十二指肠电活动的幅度和频率，促进结肠蠕动的恢复，增加结肠收缩幅度和频率，缩短结肠麻痹恢复时间。本研究亦发现，应用厚朴排气合剂后，结直肠癌患者腹腔镜术后住院天数明显缩短，说明厚朴排气合剂能有效促进术后胃肠功能紊乱患者康复。
小结
中医药对术后胃肠功能恢复作用显著，合理的中医药治疗可促进术后胃肠功能的恢复，减少术后并发症的发生，使患者尽早康复。中药厚朴排气合剂具有促进胃肠蠕动、消除腹胀、治疗术后早期肠麻痹等作用，临床使用安全性高，对患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义，值得推广应用。（部分来源：《医药论坛杂志》《胃肠病学》）
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