老师，快2岁的小孩，从来还没打过虫的。什么时候打虫合适呢？有虫是什么表现？
2疑问这段时间小孩老是喊肚子（肚脐周围）疼，疼一会儿就不疼了，又没进食忌生冷瓜果、辛辣燥火类食物，请问是不是肚子里有蛔虫？还是其他原因？
蛔虫病,中医与西医对该病的命名一致，这是儿科常见的寄生虫疾病之一，蛔虫主要寄生在小肠内。
常见表现疼痛部位常在肚脐周围，疼痛发作反反复复，时作时止；
可吐出或大便排出蛔虫；
按压腹部时有条索状的物质或者是团状物，时聚时散；
有些小儿可伴有食欲异常或嗜食异物、面色萎*的表现
更严重的……蛔虫产生的*素会引起神经精神症状，*素及蛔虫产生的代谢产物被人体吸收后，可能会引起头痛、兴奋不安、睡眠不好、磨牙、易惊等表现。
另外，幼虫在人体内会移动，幼虫可移行至心、肝、肺等部位，从而产生相应的症状。然后就是，蛔虫有游走钻孔的习性，当小儿体内蛔虫过多，或者小儿处于高热、病重时期，或者因某些药物、食物的刺激，尤其是服用了不足量的驱虫药物时，常引起蛔虫骚动而产生并发症。其中最常见的是蛔虫性肠梗阻、胆道性蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性腹膜炎。
蛔虫寄生在人体内引起一系列表现，原因在于蛔虫在体内会刺激肠壁，消耗人体的营养，分泌*素，排泄代谢物。蛔虫病症状的轻重，与蛔虫数目的多少、蛔虫所在人体的部位和状态，以及个人对蛔虫*素的反应有关。
病因造成小儿蛔虫病的原因有很多，现简单阐述2点：
1.环境因素。
环境被蛔虫卵污染，是造成小儿蛔虫病的主要来源。小儿喜欢在地上爬玩，虫卵沾在手上或身上，尤其是指甲缝中，就很容易带进口中。有时尘土飞扬，空气中的虫卵随风腾起，因而虫卵被吸入鼻腔或落入饭菜食具上，也会造成感染。另外，粪便污染水源和苍蝇携带虫卵，也是容易感染的途径之一。
2.饮食和个人卫生。
蛔虫卵主要通过手和食物进入人体的。如不洗烫就生吃瓜果，饭前便后不洗手，喝不干净的生冷水（特别是河水）等。小儿玩物不洁、吮手指、喜欢用嘴含不洁之物，也能将蛔虫带进蛔虫。所以，日常生活预防和调护非常重要。
防护一般来说，温度过高（45℃以上）或者温度过低（12℃以下）都不适合蛔虫卵发育；环境干燥（相对湿度50％）虫卵寿命会显著缩短；阳关直射可杀死虫卵。根据上述感染蛔虫的途径及蛔虫的生存条件，家长应注意：从预防上来说：一是注意个人卫生，培养小儿养成良好的卫生习惯，不饮生水，不吃未清洗干净的瓜果蔬菜，勤洗指甲，不吮手指，做到饭前便后洗手，减少虫卵入口的机会。而是注意妥善处理好粪便，切断传染的途径，保持水源和食物不受污染减少感染的机会。
从调护上来说，空腹服用驱虫药，服药后注意让小儿休息，多饮水和保持大便通畅。家长要密切观察小儿服驱虫药后的反应和排便的情况。
认识误区一些家长对蛔虫病的了解存在误区，最常见的有两个：
一是有些家长发现娃娃食欲不好，近期面部出现一块块的白斑，边缘有时清楚，有时模糊，就认为是因小儿蛔虫病引起的“虫斑”。这种人们俗称的“虫斑”，主要是因为阳光照射造成面部色素不均匀而产生的。
遇到这种情况，家长可以再稍微观察一段时间，注意宝宝是否有其他或者异常的表现，比如喜食异物，如炉渣、土块等；是否有脐部周围不定时腹痛表现；消瘦的宝宝腹部能摸条索或者团块，轻柔又可散开，这是蛔虫造成的直接征象，比“虫斑”确诊蛔虫的意义要大些。
二是有些家长看到自家小儿喜欢挖鼻孔、咬指甲、流口水或者出现睡觉磨牙的表现，就怀疑娃娃可能是因为体内有蛔虫引起的。但是这些表现并非只是蛔虫病所特有的。
目前医学的发展，对于蛔虫病的诊断和治疗已有了科学的依据。一般来说，如果家长怀疑娃娃是蛔虫病，医院做相关检查以明确病症。常见相关检查有：一是查大便。有蛔虫病的小儿，查大便一般能查到虫卵。但是，查不到虫卵并不能排除蛔虫病的可能；因为蛔虫在没有成长为成虫、或者只有雄虫而没有雌虫时，大便中就查不到虫卵。二是做腹部B超或者其他影像学检查如X片等时，有时可以看到特异性的虫体影像，但是这种影像学检查常带有偶然性。
随着经济的发展和人们生活水平的提高，蛔虫病的发病率逐渐降低，这也归于现代医学的发展。
驱虫注意事项对于高度怀疑蛔虫病的小儿，家长又苦于没有证据时，可在医生的指导下实验性使用驱蛔药物治疗。驱蛔药物一般安全可靠，打下蛔虫也一目了然。
给小儿用驱蛔药物治疗，要注意几点：
1.一般来说，2岁以上的小儿就可以服驱虫药，可半年驱虫一次，成人也可常规半年驱虫一次。
2.使用驱虫药前，要综合判断娃娃的身体情况。如果娃娃身体健康状况不佳，先对症治疗，待娃娃身体情况好转再驱虫。
3.需要空腹服驱虫药，药物在肠道内才能充分与寄生虫接触，从而达到杀虫的效果。
4.服用蛔虫药后可适当服用泻药。如果驱虫药本身没有导泻的作用，可在服驱虫药后数小时服用导泻药或清洁灌肠，使被药物杀死或者麻醉的蛔虫排出体外，这样做可以增强驱虫的效果和减少死虫在体内被分解所引起的中*症状。但是，需要家长严格注意的是，导泻药物必须严格在医生的指导下用药。
5.要观察治疗效果。若一次治疗没有效果时，可在2-3周后重复驱虫。
并不是驱虫药物治疗后，就能永无后患之忧。蛔虫病属于感染疾病中的一种，如果家长对小儿护理不好，很容易再感染。
内容来源：部分图文综合自网络
素材提供：肖小儿国医馆学术研究中心研究员—谭平
素材审核：肖小儿国医馆医师—赵兴
本文编辑：尧戈
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