家住株洲市天元区的蔡先生因患“肝内外胆管结石病”医院肝胆外科行“再次胆道探查取石+T管引流+肠粘连松解术+胆肠吻合整形术”，单单看手术名称，便知该手术的复杂性可见一斑。
没错，蔡先生于年至今已是第三次行胆道手术了！都说久病成良医，对于术前术后的一些注意事项，蔡先生了然于胸。然而这一次手术后蔡先生的伤口发生了局部感染，医生根据病情调整了治疗方案，坚持每天给伤口换药，当伤口分泌物较多时做到及时换药，清理伤口，以利于伤口的愈合。
蔡先生却认为，自己做了这么多次手术每次都很顺利，为什么这次就发生了伤口感染？他找到管床医生：“我前几年做手术还用了一星期的消炎药呢，你们这次只给我用了2天，所以出现伤口感染了，现在伤口感染了，你们也不给我用消炎药，单纯换药能让我的伤口长好吗？”医生苦口婆心解释：“以前手术后消炎药使用时间长，是因为那个时候医学界对合理使用消炎药的认识还不够，现在的观点是短时间用药即可，长时间使用消炎药预防感染并不能起到更好的效果，反而会增加耐药和不良反应的发生风险，目前伤口是局部感染应当采用局部换药的方法治疗，没必要使用消炎药。”沟通无果后，矛盾持续升级，蔡先生说：“医生对病人如此不负责任，我要去投诉你们！”
抗菌药物预防手术部位感染看相关规定怎么说蔡先生所要求使用的“消炎药”，实际上学名为“抗菌药物”。
围术期预防性使用抗菌药物对预防手术部位感染的有效性不容质疑。但并不是所有的手术均需要预防性使用抗菌药物，而是需要根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间等综合考虑决定。
清洁手术通常不需预防使用抗菌药物也是安全的，但患者存在下列情况时考虑预防用药：如年龄超过70岁、免疫力低下、患有糖尿病、体内植入人工材料（钢板、人工关节等）、手术时间超过3小时、恶性肿瘤、术中出血毫升以上者等可以酌情用抗菌药物。
清洁-污染手术则需预防使用抗菌药物。
手术切口类别傻傻分不清楚，简单跟您说道说道，看不懂也没关系，医生会帮您判断切口类别并结合您的自身状况，决定是否需要使用抗菌药物预防治疗。
清洁手术：手术不涉及炎症区，未进入呼吸道、消化及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。比如：甲状腺、乳腺、疝气修补、体表包块切除、内固定取出等手术。
清洁-污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术等。
故事主人公蔡先生所进行的手术即为清洁-污染手术，医生给蔡先生使用了抗菌药物预防感染，但是仅用了48小时就停用了，是不是因为医生没有使用足够的“消炎药”导致了术后伤口感染呢？下面我们来了解抗菌药物预防术后伤口用药用多久合适？
国家对抗菌药物的使用出台了严格规定，清洁手术的预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。没有证据证明长时间使用抗菌药物预防感染的效果优于短时间用药，换句话就是说延长用药也不能进一步提高预防效果。反而延长用药时间会增加细菌耐药性发生风险；同时延长用药时间也会增加医疗成本，增加患者的经济负担。
围术期预防性使用抗菌药物仅仅是预防术后伤口感染的措施之一，预防用药更不能替代术区皮肤清洁与消*、外科手消*、术中无菌操作、手术医生的手术技巧、术中保温、血糖控制等感控措施。
蔡先生伤口感染了，为啥医生不给他使用抗菌药物呢？
手术切口感染，轻症，不伴*血症状时，仅需通畅引流，无需使用抗菌药物。蔡先生目前尚无寒战、高热等症状，抽血查血常规等感染指标也未见明显异常，所以医生没有同意给其使用抗菌药物。
为求心安，我愿意掏钱，医院都不能满足吗？那我们可得好好了解一下为什么不可以滥用抗菌药物。
滥用抗菌药物导致耐药
大量使用抗菌药物会导致细菌耐药，使现有治疗方法不再有效。在你无需时使用抗菌药物会让它们在你真正需要时失效。
滥用抗菌药物增加不良反应发生风险
是药三分*，抗菌药物如青霉素等可引发严重过敏反应，严重时甚至可能致命。滥用抗菌药物还可能损伤肝脏、肾脏等。滥用抗菌药物还可导致您自身菌群失调，引起腹泻，严重可致免疫功能降低。
预防术后伤口感染，抗菌药物使用时间不是越长越好。
清创是对付轻症局部伤口感染的好方法。
保护抗菌药物人人有责，如果医务人员认为您不需要使用抗菌药物，就不要主动要求使用抗菌药物。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇